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急腹癥：急性闌尾炎，疼起來真要命，具體癥狀及治療有哪些？



急性闌尾炎是外科常見病 ， 居各種急腹癥的首位 。 轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現 ， 但是急性闌尾炎的病情變化多端 。 其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐 ， 多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高 。 右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛 ， 則是該病重要體征 。
急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎 ， 急性化膿性闌尾炎 ， 壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫 。

急腹癥：急性闌尾炎，疼起來真要命，具體癥狀及治療有哪些？
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急性闌尾炎發病與梗阻、感染、飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關 。 梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素 。
典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛 ， 數小時后腹痛轉移并固定于右下腹 。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛 ， 持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎 。 持續劇痛波及中下腹或兩側下腹 ， 常為闌尾壞疽穿孔的征象 。 有時闌尾壞疽穿孔 ， 腹痛反而有所緩解 ， 但這種疼痛緩解的現象是暫時的 ， 且其他伴隨的癥狀和體征并未改善 ， 甚至有所加劇 。
一般只有低熱 ， 無寒戰 ， 化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃ 。 高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎 。 伴有寒戰和黃疸 ， 則提示可能并發化膿性門靜脈炎 。
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【急腹癥：急性闌尾炎，疼起來真要命，具體癥狀及治療有哪些？】腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現 。 闌尾壓痛點通常位于麥氏點 ， 即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處 。 隨闌尾解剖位置的變異 ， 壓痛點可相應改變 ， 但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點 。 反跳痛也稱Blumberg征 。 在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人 ， 壓痛可能較輕 ， 但有明顯的反跳痛 。
局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發癥；膿腫是闌尾炎未經及時治療的后果 ， 在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見；闌尾周圍膿腫如未及時引流 ， 則可向腸道、膀胱或腹壁突破 ， 形成各種內瘺或外瘺；闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈 ， 導致門靜脈炎 ， 進而可形成肝膿腫 。
當急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時 可用抗生素抗感染治療 。 一旦炎癥吸收消退 ， 闌尾能恢復正常 。 一般治療主要為臥床休息、禁食 ， 給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等 。 原則上急性闌尾炎 ， 除黏膜水腫型可以保守后痊愈外 ， 都應采用闌尾切除手術治療 。

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