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一人陽性，全家檢查？幽門螺桿菌感染后應該做什么？



一人陽性，全家檢查？幽門螺桿菌感染后應該做什么？
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幽門螺桿菌（Hp）感染是傳染性疾病 ， 經口感染 。 由于共餐制的飲食習慣使得我國的Hp感染率高達50%以上 。 雖然Hp感染后大多數人沒有癥狀 ， 但已經證實 ， Hp感染后100%會引起慢性活動性胃炎 ， 長期慢性活動性胃炎必定導致胃萎縮、腸化 ， 甚至胃癌；部分可發生消化性潰瘍或與Hp相關的消化不良 。
大部分Hp感染者都應根除Hp
在我國 ， 胃癌的發病率和死亡率高居惡性腫瘤的第2位 。 感染Hp是胃病最主要的病因 ， 也是胃癌最重要的可控的危險因素 。 根除Hp能明顯降低胃癌發病率 ， 在胃萎縮、腸化發生以前根除Hp能阻止絕大多數胃癌的發生 。
因此 ， 近幾年國內外幾乎所有指南都明確指出：除非有抗衡因素 ， Hp感染者都應根除Hp 。 也就是說 ， 不管你Hp感染后有沒有癥狀 ， 只要你沒有其他嚴重疾病 ， 都應該根除Hp 。

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【一人陽性，全家檢查？幽門螺桿菌感染后應該做什么？】35歲以上Hp陽性者必須做胃鏡
2017年中國Hp感染與診治共識明確指出：35歲以上Hp陽性者都必須做一次胃鏡檢查 。
據研究 ， 在發展中國家大部分Hp感染發生在兒童時期 ， 到35歲時已有十幾年、二十幾年的感染病史 。 長期Hp感染可進展至胃萎縮、腸化、異型增生等胃癌前疾病和癌前病變 ， 甚至是胃癌 。
胃病患者的癥狀并不一定與胃病的嚴重性成正比 ， 即胃癌在早期階段幾乎沒有什么癥狀 ， 甚至到了胃癌中期癥狀也不一定明顯 。 國內胃癌發病高峰在40歲以后 ， 近幾年來胃癌發病越來越年輕化 。
有數據顯示：近5年來 ， 19～35歲人群胃癌發病率比30年前翻了一番 ， 35歲以下年輕人患胃癌比例占總數的6%～11% ， 且惡性程度較高 ， 生存期更短 ， 多數患者存活期不超過6個月 。
因此 ， 35歲以上Hp陽性者有必要做一次胃鏡檢查 ， 以全面了解患者胃病變情況 ， 以便及時治療 ， 進一步制定其防治胃癌的策略 。

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Hp一人陽性 ， 全家檢查
已經明確：Hp經口感染 ， Hp陽性的人是唯一傳染源 。 國內共餐制以及家庭人員的密切接觸 ， 很容易相互傳染 。 若家庭內有傳染源 ， 即使其Hp已被根除 ， 仍相對容易被再次傳染 。 因此 ， Hp一人陽性 ， 全家14歲以上的成年人即使沒有癥狀 ， 仍要篩查Hp ， 陽性者都要進行根除治療 。
由于兒童的特殊性 ， 目前不主張14歲以下兒童篩查Hp、根除Hp ， 除非其有嚴重胃病 。 高齡患者或有其他嚴重疾病者 ， 也不主張篩查Hp、根除Hp 。 但對于這些人 ， 家庭內部要做好防護工作 ， 比如分餐制、碗筷消毒 。

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防止Hp再感染 ， 每2年復查1次
國內的Hp根除后再感染率并不高 。 研究顯示：國內Hp再感染率在5%以下 ， 但累積10年會有70%以上的人再感染 。 因此 ， 需要每2年復查1次Hp 。 為防止Hp再感染必須把好“病從口入”這一關 。
預防Hp感染 ， 必須做好以下幾條：
1.盡量減少外出就餐 ， 必須外出就餐時要選擇衛生條件好的餐館；
2.不喝生水 ， 不吃生食；
3.提倡分餐 ， 使用公筷；
4.充分利用家用消毒柜消毒餐具 ， 定期更換餐具；
5.停止親吻和互相喂食 ， 這極易傳播Hp ， 除非情侶、夫妻共同根除了Hp 。
圖片來源：圖蟲創意

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