男子近幾年肺部反復(fù)感染入院，原因竟是“藏身”肺葉10年的一塊雞骨頭
4月30日 ， 來自四川省內(nèi)的56歲患者張先生（化名）終于高高興興地出院了 ， 以后 ， 他再也不用每年因為肺部感染入院好幾次 ， 而飽受痛苦折磨 。
原來 ， 10年前 ， 張先生不慎嗆入了一塊雞骨頭 ， 當(dāng)時出現(xiàn)了咳嗽咳痰等癥狀 ， 治療好轉(zhuǎn)后便沒有在意 。 近幾年 ， 張先生反復(fù)因肺部感染住院 ， 經(jīng)CT等檢查 ， 確認(rèn)右肺中葉確實有一塊異物……
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【男子近幾年肺部反復(fù)感染入院，原因竟是“藏身”肺葉10年的一塊雞骨頭】
手術(shù)中
肺內(nèi)異物 讓他反復(fù)肺部感染入院
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)院胸外科副主任付兵告訴紅星新聞采訪人員 ， 今年4月 ， 患者因為肺部感染再次入院 。
近三四年 ， 張先生總是因為一點感冒 ， 就引發(fā)肺部感染、咳嗽發(fā)燒而入院 ， “咳嗽咳痰 ， 而且是膿痰 ， 痰中還帶血 。 ”付兵說 ， 在外院的檢查和治療中 ， 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了患者的右肺中葉有異物 。
而再仔細(xì)究其原因 ， 大約10年前 ， 張先生因一次吃完雞肉后 ， 發(fā)生嗆咳 ， 當(dāng)時感到咽喉部不適 ， 出現(xiàn)了咳嗽咳痰的癥狀 ， 但吃了消炎藥后有所好轉(zhuǎn) ， 就沒有多在意 。
付兵說 ， 由于發(fā)現(xiàn)患者的右肺中葉有異物 ， 參考患者此前的病史 ， 高度懷疑 ， 正是那一次嗆咳后 ， 有雞骨頭卡進了肺部 。
此前 ， 張先生在外院接受了纖支鏡異物取出術(shù) ， 但因為異物已經(jīng)卡進肺里好幾年 ， 和肺部組織長在了一起 ， 幾次手術(shù)都未能成功取出 ， “經(jīng)過沖洗、消炎 ， （肺部感染的）癥狀也有所好轉(zhuǎn) 。 ”付兵說 ， 但因為異物始終存在 ， 所以病情不斷反復(fù) 。
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CT影像資料下看到的肺部異物
今年4月初 ， 張先生在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院再次接受了纖支鏡異物取出手術(shù) ， 仍沒有成功 。 “其實都看到了異物 ， 比較大 。 ”付兵說 。
4月19日 ， 張先生又住進了成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 ， 檢查發(fā)現(xiàn) ， 因為反復(fù)肺部感染 ， 張先生的右肺中葉已經(jīng)形成了毀損肺 ， 部分肺部功能丟失 。 經(jīng)過評估 ， 醫(yī)生認(rèn)為 ， 應(yīng)該切除掉沒有肺功能的這部分病灶肺葉 ， 才能徹底擺脫反復(fù)感染 。
手術(shù)成功 取出“藏”了10年的雞骨頭
經(jīng)過與患者和家屬術(shù)前溝通 ， 4月22日 ， 張先生接受了全麻下行“胸腔鏡輔助小切口右肺中葉切除+粘連松解+異物取出術(shù)” 。 “早上9點到11點 ， 我都在處理粘連 。 ”付兵表示 ， 常規(guī)的肺葉切除手術(shù) ， 只需要半小時就能完成 ， 但患者因為多年反復(fù)感染、炎癥 ， 導(dǎo)致廣泛地胸膜腔閉鎖 ， 就是肺部和胸壁粘連在了一起 ， 完全看不到右肺上、中、下肺列 ， 自然就看不到哪一個部分是應(yīng)該被切除的右肺中葉 。
“為了安全起見 ， 胸腔鏡下輔助了一個小切口 ， 大概6到8厘米 ， 就是因為粘連太嚴(yán)重了 ， 單純的全胸腔鏡沒有辦法完成 。 ”付兵說 ， 2個小時 ， 才完整地剝離完粘連 ， 11點20分左右 ， 才分清楚上中下葉結(jié)構(gòu) ， 而異物 ， 就在右肺中葉 ， “11點半開始切除 ， 也花了1個多小時 。 ”
付兵表示 ， 直到安全地切除了右肺中葉 ， 手術(shù)團隊才從切下來的肺葉中 ， 找到異物 。 并剖開 ， 強行取出直徑大約0.8厘米的異物 ， “纖支鏡下就不能強行取 ， 極容易大出血 。 ”付兵解釋 ， 與其他胸外科手術(shù)不同 ， 在氣管里 ， 出血只需要5到6ml ， 就能讓人發(fā)生危險了 。 ”
經(jīng)手術(shù)取出的異物 ， 經(jīng)病理診斷 ， 證實確實是雞骨頭 。
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取出的雞骨頭
為何雞骨頭能在體內(nèi)待上10年時間？付兵解釋說 ， 因為異物是嵌頓在肺葉里 ， 沒有導(dǎo)致?lián)p傷 ， 而不規(guī)則的異物可能會有孔洞 ， 所以肺部處于“通而不暢”的狀態(tài) ， 并沒有完全堵塞 。 但異物始終是異物 ， 與周圍組織逐漸發(fā)生增生、組織纖維化 ， 逐漸形成了氣管狹窄 ， 阻塞性肺不張 ， 所以才導(dǎo)致肺部反復(fù)感染 ， 并且膿痰不能順利咳出 。
因為雞骨頭造成的氣管狹窄、接受手術(shù)后 ， 張先生“丟失”了20%的肺部功能 ， 但付兵解釋說 ， 人體的“存儲功能”足夠強大 ， 即使沒有了40%的肺部功能 ， 也可以正常自然地生活和工作 。 “現(xiàn)在（患者）自己爬樓上四五樓 ， 也是沒有問題的 。 ”
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