【病例分享-舌咽神經(jīng)痛】左耳內(nèi)劇烈間斷疼痛，病因原來在顱內(nèi)！
您是否出現(xiàn)一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部疼痛？
有時以耳根部疼痛？
疼痛突然發(fā)作 ， 突然停止？
吞咽、說話、進食、咳嗽或打哈欠時誘發(fā)？
到底哪里出了問題？
西安市長安區(qū)52歲的董大姐 ， 左耳內(nèi)疼痛6個月了 ， 反復間斷呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛 ， 每次疼痛發(fā)作持續(xù)1分鐘左右 ， 嚴重影響到正常生活 ， 為了能夠徹底擺脫疼痛 ， 能夠正常生活 ， 找到西安交大一附院神經(jīng)外科顱神經(jīng)疾病專家組姜海濤教授 ， 發(fā)現(xiàn)是舌咽神經(jīng)痛導致 ， 考慮到服用卡馬西平藥物有頭暈等副作用 ， 建議進行顯微血管減壓手術(shù)治療 。
本文插圖
【【病例分享-舌咽神經(jīng)痛】左耳內(nèi)劇烈間斷疼痛，病因原來在顱內(nèi)！】
顱神經(jīng)顯像
姜海濤教授介紹：董女士是典型的舌咽神經(jīng)痛患者 ， 手術(shù)通過顯微血管減壓手術(shù)將責任血管減壓與神經(jīng)隔離 ， 徹底減壓后 ， 可以達到了徹底消除疼痛的目的 。 舌咽神經(jīng)痛是在舌咽神經(jīng)分部區(qū)域發(fā)生的一種陣發(fā)性劇痛 ， 從疼痛性質(zhì)而言 ， 與三叉神經(jīng)痛有很多相似之處 。 從解刨學來分析 ， 舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng) ， 發(fā)自與延髓 ， 由頸靜脈孔出顱 ， 一般分布在舌或者咽部 ， 所以從這個意義來說 ， 它是舌及咽部的重要痛覺傳入神經(jīng) 。 舌咽神經(jīng)痛 ， 可能是由神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘性變 ， 起始原因是舌咽神經(jīng)本性發(fā)生病變 ， 這是舌咽神經(jīng)進出橋腦時 ， 也就是我們常說的中樞與周圍神經(jīng)的移行區(qū) ， 脫鞘區(qū) ， 又稱為神經(jīng)敏感區(qū) ， 這一段的舌咽神經(jīng)緊貼附件的血管 ， 因此承受著血管的搏動性壓迫 。 由于受到這種搏動性壓迫 ， 舌咽神經(jīng)敏感區(qū)便出現(xiàn)了舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛 。
術(shù)中 ， 于左側(cè)橋小腦角探查舌咽神經(jīng) ， 見椎動脈壓迫舌咽神經(jīng)腦池段 ， 將責任血管與舌咽神經(jīng)用神經(jīng)墊片隔離后 ， 在病因徹底解除后 ， 疼痛癥狀消失 。
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