13家公立醫(yī)院自費藥房被關(guān)，“藥房托管”模式走向終結(jié)
藥房托管模式即將落幕
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還有三天 ， 廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的院內(nèi)“自費藥房”就要正式解散清算了 。
這家本來“躺賺”的院內(nèi)藥房在這幾天突然傳出解散的消息 。 根據(jù)業(yè)界流傳的《廣州市博惠藥房關(guān)于提前解散的公告》 ， 博惠大藥房是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院工會全資設(shè)立的 ， 因“國家衛(wèi)生領(lǐng)域出臺的政策和文件致使本藥房無法繼續(xù)經(jīng)營” ， 醫(yī)院工會于2021年3月2日決定解散藥房 。
按照中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的計劃 ， 藥店員工的勞動關(guān)系在4月30日全部終止 ， 藥房將依法按照國家相關(guān)法律、法規(guī)對各位員工進行補償 。
院內(nèi)藥房大量承接醫(yī)院內(nèi)的“特殊用藥” ， 也就是醫(yī)保無法報銷的藥品 ， 原本是“處方流轉(zhuǎn)”的第一道截流屏障 ， 效益自然不用說 。 但此次突然關(guān)閉 ， 似乎并不正常 。
自從“創(chuàng)新藥入院難”現(xiàn)象被廣泛關(guān)注后 ， 公立醫(yī)院自費藥房這塊“自留地”也成為詬病對象 ， 未來的整頓風(fēng)潮可能會刮向這里 。 提早關(guān)閉 ， 可保平安 。
顯然 ， 選擇關(guān)閉自費藥房的做法 ， 并不只是中山三院的一家之舉 。 近期網(wǎng)傳還有中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等12家醫(yī)院的自費藥房宣布即將關(guān)停 。
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早就成頑疾 ， 涉嫌壟斷及利益輸送 隨著醫(yī)改進入深水區(qū) ， 醫(yī)療機構(gòu)能否合理用藥已成重點考察目標 。
2020年 ， 國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等六部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》明確 ， 公立醫(yī)療機構(gòu)不得承包、出租藥房 ， 不得向營利性企業(yè)托管藥房 ， 不得以任何形式開設(shè)營利性藥店 。
當(dāng)時就有觀點指出 ， 這項規(guī)定將禁止公立醫(yī)院與零售藥店的合作 ， 斬斷兩者之間的利益往來 ， 而醫(yī)院的自費藥店必定遭遇政策的大整頓 。
藥房托管從那時候起就從“兵家必爭之地” ， 變成了“燙手的山芋” 。 醫(yī)院自費藥房的本意是降低藥品價格、讓患者擁有更多治療的選擇權(quán)、維護醫(yī)院良好的運轉(zhuǎn) ， 但在實際操作存在一系列的漏洞 ， 導(dǎo)致利益輸送有愈演愈烈之勢 。
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自費藥房主要承接醫(yī)院的院內(nèi)處方 ， 實際上是醫(yī)院內(nèi)部利益再分配的一種方式 。 因此 ， 能夠介入醫(yī)院利益分配 ， 自然跟醫(yī)院關(guān)系非同一般 ， 業(yè)務(wù)會很好開展 。 此前 ， 康美藥業(yè)、步長藥業(yè)、九州通、瑞康醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、白云山等多家藥企都曾托管公立醫(yī)院的藥房 。
早在2019年2月 ， 廣東省衛(wèi)健委印發(fā)通知 ， 明確不得向營利性企業(yè)托管藥房 。 這次除廣州之外 ， 廣東省內(nèi)多地的公立醫(yī)院目前已開始清退自費藥房 。 業(yè)內(nèi)普遍認為 ， 作為中國最大的醫(yī)藥市場 ， 廣東省的表態(tài)極為關(guān)鍵 ， 對整個醫(yī)藥行業(yè)的影響尤其重要 。
原廣東省衛(wèi)健委副主任廖新波曾公開指出 ， 不少醫(yī)藥公司要給醫(yī)院高達40%的返點 ， 藥房托管就是披著羊皮的狼 。
不僅如此 ， 藥房托管還涉嫌壟斷 ， 且與醫(yī)療機構(gòu)管理政策相悖 。 今年年初 ， 因在醫(yī)院自費藥房購買了50多萬元的醫(yī)保藥物 ， 一名肺移植患者的家屬與江蘇無錫市人民醫(yī)院對簿公堂 。
早有業(yè)內(nèi)人士公開表示 ， 自費藥房既不能實現(xiàn)醫(yī)藥分開 ， 也不能降低藥價 ， 更不能消除醫(yī)生的回扣問題 。
托管模式落幕 ， 誰來解決醫(yī)院收入銳減問題？ 中國醫(yī)改的目標是消除“以藥養(yǎng)醫(yī)” ， 讓14億人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī) 。 但無論是自費藥房還是藥房托管 ， 都增加藥品流通的中間環(huán)節(jié) ， 違背了改革的初衷 ， 打政策的“擦邊球” 。
醫(yī)院全面取消藥品加成后 ， 醫(yī)院減少的合理收入主要由政府財政補貼 ， 這并不能支撐公立醫(yī)院的快速發(fā)展 。 從國家衛(wèi)健委近三年發(fā)布的“全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析”就能看出 ， 2018年有22.65%的三級公立醫(yī)院收支結(jié)余為負數(shù) 。 而2019、2020年 ， 這個數(shù)字還在增長 。
更糟糕的是 ， 藥占比、手術(shù)業(yè)務(wù)量以及門急診、住院次均費用的考核指標 ， 讓所有醫(yī)療機構(gòu)的影響日益凸顯 ， 這加速了公立醫(yī)院的營收壓力 。
【13家公立醫(yī)院自費藥房被關(guān)，“藥房托管”模式走向終結(jié)】而藥房托管與自費藥房將成為公立醫(yī)院又一收入來源 ， 導(dǎo)致托管方尋找各種方法來提高收入 ， 要滿足醫(yī)院和托管方的收益需求 ， 并不是真正意義上的“醫(yī)藥分開” 。
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