三級(jí)少突膠質(zhì)瘤的診斷、生存期和治療選擇
三級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤為惡性（癌性） 。 這意味著它們是生長(zhǎng)迅速的腫瘤 。 它們被稱(chēng)為間變性少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤 。 誰(shuí)被診斷患有少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤？少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤經(jīng)常發(fā)生在35歲至44歲之間 ， 但任何年齡均可發(fā)生 。
三級(jí)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）腫瘤 。 這意味著它始于大腦或脊髓 。 為了獲得準(zhǔn)確的診斷 ， 如果可能的話 ， 將在手術(shù)過(guò)程中切除一塊腫瘤組織 。 然后 ， 神經(jīng)病理學(xué)家應(yīng)檢查腫瘤組織 。
少突膠質(zhì)瘤在MRI上表現(xiàn)如何？
少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤通常表現(xiàn)為具有明確邊界的單個(gè)腫瘤 。 腫瘤可能會(huì)增強(qiáng)對(duì)比 ， 并且最常見(jiàn)于間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤中 。 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤周?chē)幸恍┠[脹 。
本文插圖
什么原因?qū)е律偻荒z質(zhì)瘤？
癌癥是一種遺傳性疾病-也就是說(shuō) ， 癌癥是由控制我們細(xì)胞功能方式的某些基因改變引起的 。 基因可能會(huì)在許多類(lèi)型的癌癥中發(fā)生突變（改變） ， 從而增加癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散 。 大多數(shù)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的病因尚不清楚 。 暴露于放射線和某些可以通過(guò)家庭遺傳的基因變化與發(fā)生少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的可能性更高有關(guān) 。
目前 ， 大多數(shù)少突膠質(zhì)瘤發(fā)生的病因尚不清楚 ， 可能的形成原因包括以下三種：
1、遺傳因素：很多癌癥是遺傳性疾病 ， 少突膠質(zhì)瘤的發(fā)生也不排除遺傳因素 。
2、基因改變：基因可能會(huì)在許多類(lèi)型的癌癥中發(fā)生突變或改變 ， 從而增加癌細(xì)胞的生長(zhǎng)或擴(kuò)散 。
暴露于放射線以及某些可以通過(guò)家庭遺傳的基因變化與發(fā)生少突膠質(zhì)瘤的可能性有更高相關(guān) 。
少突膠質(zhì)瘤是怎么形成的？
少突膠質(zhì)瘤通常見(jiàn)于白質(zhì)和大腦外層（稱(chēng)為皮層） ， 但可以在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何地方形成 。 這些腫瘤被稱(chēng)為少突膠質(zhì)瘤 ， 因?yàn)檫@些細(xì)胞類(lèi)似于少突膠質(zhì)細(xì)胞 ， 這是一種支持并隔離CNS中神經(jīng)纖維的腦細(xì)胞 。 少突膠質(zhì)瘤可通過(guò)腦脊液（CSF）擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他區(qū)域 ， 但并不常見(jiàn) 。 少突膠質(zhì)瘤很少在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外擴(kuò)散到其他器官 。
三級(jí)少突膠質(zhì)瘤生存期有多久？
少突膠質(zhì)瘤的相對(duì)5年生存率為74.1％ ， 但知道許多因素會(huì)影響預(yù)后 。 這包括腫瘤的等級(jí)和類(lèi)型 ， 癌癥的特征 ， 被診斷時(shí)的人的年齡和健康狀況 ， 以及他們對(duì)治療的反應(yīng) 。
三級(jí)少突膠質(zhì)瘤的治療選擇
如果可能的話 ， 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的第一種治療方法是手術(shù) 。 外科手術(shù)的目的是獲得組織以確定腫瘤類(lèi)型 ， 并盡可能多地切除腫瘤而不會(huì)給人造成更多癥狀 。 手術(shù)后的治療可能包括放療、化療或臨床試驗(yàn) 。
對(duì)于三級(jí)少突膠質(zhì)瘤 ， 也可以進(jìn)行采用新的化學(xué)療法 ， 包括靶向療法或免疫療法藥物的臨床試驗(yàn) ， 并且可以作為一種治療選擇 。 治療由患者的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的年齡 ， 手術(shù)后殘留的腫瘤 ， 腫瘤類(lèi)型和腫瘤位置決定 。
一般而言 ， 三級(jí)膠質(zhì)瘤屬于高度惡性腫瘤 ， 預(yù)后較差 ， 尤其是IDH沒(méi)有突變的腫瘤 。 三級(jí)絕大部分是由2級(jí)間變而來(lái) ， 如果基因檢測(cè)上有IDH突變的 ， 基本就是這情況 ， 而發(fā)現(xiàn)三級(jí)的膠質(zhì)瘤 ， 很多都是存在著2級(jí)的細(xì)胞 ， 這個(gè)可能是由于低級(jí)別時(shí) ， 癥狀不明顯 ， 病人忽略了問(wèn)題 ， 導(dǎo)致腫瘤不知不覺(jué)惡變了 ， 所以發(fā)現(xiàn)三級(jí)膠質(zhì)瘤時(shí) ， 有很大這部分是二級(jí)膠質(zhì)瘤細(xì)胞 。
沒(méi)有突變的三級(jí)膠質(zhì)瘤平均生存期是2-3年 ， 存在IDH突變的三級(jí)平均生存期是3-5年 ， 而存在突變且1p19q同時(shí)缺失的間變少突膠質(zhì)瘤 ， 平均生存期是4-9年 。 假如發(fā)現(xiàn)存在IDH突變的患者 ， 不要輕易放棄治療 。
科學(xué)而積極的治療辦法 ， 選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)專(zhuān)家主刀進(jìn)行首次手術(shù)切除 ， 選擇手術(shù)設(shè)備精良且擁有多個(gè)臨床成功案例的手術(shù)醫(yī)院也將使治療效果事半功倍 。
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