正畸矯治后的穩定性與舌姿勢位

作者：iortho
Sarah Hornsby2010年在美國西雅圖開設了自己的診所Faceology ，致力于為患者提供頜面肌功能治療。 2014年她將診療方式轉變為世界上第一個在線提供遠程肌功能療法的診所。從那以后她一直與來自全國和世界各地的患者和醫生合作，并熱衷于以講座和演講的方式推廣相關領域的知識。

本文插圖

正畸矯治過程中患者對矯治的不同反應及結束后的復發一直是醫生和患者關注和困擾的問題。
下面文章由Sarah發表于《Orthodontic Practice US》，該期刊是美國正畸界的主流刊物，內容為最新的正畸進展和相關的臨床病例研究。其中提到的將頜面肌功能治療結合到正畸治療全過程的觀點和成功的臨床實踐案例，為我們解決上述問題提供了非常有價值的借鑒。

本文插圖

編輯介紹：舌姿勢位只是肌功能療法的一個方面。在正畸治療的所有階段中，肌功能治療師應該作為多學科團隊與正畸醫生合作，以實現正畸矯治結果的長期穩定性。
大多數患者都認為他們正畸治療的結果應該是永久性的。但是作為牙科專業人士，我們認識到正畸復發是很常見的一件事情。
大部分情況下是患者未遵從保持器的戴用規則，但是我們也發現很多其他的原因：例如第三磨牙萌出、下頜骨的潛在生長，遺傳和牙齒漂移等。
我們還看到了那些“完美的配合者” ，他們看起來似乎沒有任何可能存在的導致復發的因素，而且也非常努力地佩戴保持器，但是他們的咬合仍然會發生改變。那么還有什么可能呢？
舌姿勢位：
從解剖學和人類學的角度來看，我們已經知道休息時舌頭應該抵在上腭。舌頭的姿勢位會對正畸治療和結果的保持產生重大影響。
例如如果休息時舌頭位于上下頜牙齒之間，我們或許可以看到因為舌頭位置的影響而導致的前牙或后牙開合。
為了獲得正畸結果的最大穩定性，舌頭應充滿整個口腔。舌尖應落在上切牙后5mm的切牙乳頭處，整個舌頭則應與硬軟腭接觸。

本文插圖

圖片源自網絡
舌姿勢位不正確的原因：
當舌頭從上腭部下來時，我們可能會開始看到咬合的變化。在上面提到的前牙或者后牙開合的例子中，我們經常無法理解的是其原因竟是因為舌頭與上腭失去了接觸。

沒有從嬰兒吞咽方式過渡到成熟型吞咽方式。

吞咽過程中舌頭向前方或側方產生推動力。在臨床上我們將其定義為非典型吞咽方式。
口呼吸。當我們的患者通過口呼吸時，從生理上講舌頭不可能保持在正確的位置。

舌系帶短縮。這是一種先天解剖性疾病，會限制舌運動和功能。

這種情況可能會干擾母乳喂養、言語發育和口腔健康，當然也會影響正畸治療和穩定性。

識別這些特殊的舌位和功能問題是提高正畸矯治后穩定性的第一步。
如何診斷舌低位：

舌系帶短縮的發生有一個范圍。我們通常認為舌系帶短縮癥是指舌尖完全附著在口底上。但是事實上即使少量的約束或拉緊也會阻止舌頭與上腭接觸。

盡管有許多關于舌系帶短縮如何診斷和分類的定義，但仍需要熟練的肌功能治療師作出準確的判斷。

口呼吸患者可能更容易識別。任何有過敏、哮喘、扁桃體和腺樣體肥大、鼻中隔偏斜，鼻甲腫大或有鼻竇感染史的人都極有可能會通過口呼吸。

即使患者僅在夜間口呼吸，但是這些以低舌位方式度過的時間累積起來也會對正畸結果的穩定性產生極大的影響，尤其是在患者不佩戴保持器的情況下。

可能的解決方案：
肌功能治療師通過對患者進行功能訓練以增強舌肌的力量和協調能力，使舌頭可以在休息時位于上腭，并具有最佳的咀嚼、吞咽、語言和呼吸功能。
肌功能治療師的目標是使患者可以在白天和晚上都保持正確的舌姿勢位，這正是正畸治療的完美補充。
在我的臨床實踐中，我會在正畸治療的所有階段都與醫生緊密合作。作為多學科團隊的共同努力，我們的患者不但獲得了最佳的矯治效果，還擁有正畸結果的長期穩定性。