健康中國(guó)2030｜“腸想胃來”胃腸腫瘤MDT學(xué)術(shù)交流會(huì)成功在寧舉辦( 二 )
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第二個(gè)環(huán)節(jié)中 ， 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院錢曉萍教授、南京市第二醫(yī)院鄭勤教授、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院王向軍教授作為主持為我們介紹講者 。
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南京鼓樓醫(yī)院陳剛教授分享了《低位直腸極限保肛手術(shù)》 ， 他詳細(xì)介紹了低位直腸極限保肛手術(shù)（經(jīng)括約肌間切除手術(shù)ISR） ， 并分享了案例 。
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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院朱向高教授進(jìn)行了《結(jié)直腸癌術(shù)前新輔助研究進(jìn)展》的分享 。 對(duì)于局部晚期直腸癌 ， 新輔助放療聯(lián)合化療需要適時(shí)、適量 ， 并需在新輔助治療前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診行全程化管理 。 聯(lián)合高強(qiáng)度化療增加療效的同時(shí) ， 可能會(huì)增加患者毒副反應(yīng) ， 對(duì)后續(xù)手術(shù)的影響 。 如降期明顯患者 ， 等待觀察策略能有效改善生活質(zhì)量 ， 但有較高的腫瘤再生長(zhǎng)率 。 國(guó)人與歐美直腸癌患者體制不同 ， 對(duì)于放化療的耐受性以及敏感性不同 ， 新輔助治療方案目前還需要更多原創(chuàng)性上的探索 。
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【健康中國(guó)2030｜“腸想胃來”胃腸腫瘤MDT學(xué)術(shù)交流會(huì)成功在寧舉辦】
蘇北人民醫(yī)院張先穩(wěn)教授帶來了《日間病房運(yùn)營(yíng)實(shí)踐分享》 。 就日間診療發(fā)展概況、日間病房運(yùn)營(yíng)模式、蘇北人民醫(yī)院日間病房進(jìn)行講解 。 日間病房運(yùn)營(yíng)的運(yùn)營(yíng)離不開日間診療模式 。 日間診療即「在一日（24小時(shí)）內(nèi)入院、出院完成的、除外在醫(yī)師診所或醫(yī)院門診開展的診斷或治療」 。 日間診療目前已逐步發(fā)展為包括日間手術(shù)、日間介入、日間化療、日間放療等等在內(nèi)的“日間診療”工作模式（后兩者是專門針對(duì)腫瘤患者的） 。 國(guó)內(nèi)研究的熱點(diǎn)方向多集中于日間手術(shù)、護(hù)理管理、護(hù)理、管理及日間化療等 。
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日間病房的管理 ， 收治流程有一定規(guī)范性 ， 病房日常維護(hù)需要信息化的支撐 。 日間病房的開設(shè)合理利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源 ， 降低住院費(fèi)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)又提高患者生活質(zhì)量 。 蘇北人民醫(yī)院日間病房給各地陸續(xù)開展日間病房的醫(yī)院提供了一個(gè)示范 。
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本環(huán)節(jié)的討論嘉賓有南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院封革教授、宿遷市人民醫(yī)院陳焰教授、徐州市中心醫(yī)院呂孝鵬教授、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)黃勇教授、南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院聶春蘭教授 。
病例討論
第三個(gè)環(huán)節(jié)是病例討論 ， 由江蘇省腫瘤醫(yī)院郭仁宏教授、泰州人民醫(yī)院戴圣斌教授、南京市中醫(yī)院方明治教授主持病例分享 。
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江蘇省人民醫(yī)院的孫婧教授帶來了一例腸癌病例診療歷程分享：10年的治療 ， 該晚期腸癌病人存活5年多 。
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一名62歲的女性患者由于右上腹的階段性疼痛一個(gè)月后入院 ， CT提示有多發(fā)轉(zhuǎn)移 ， 小腸鏡提示是在空腸上段距離幽門30~40毫米的地方 ， 看到一個(gè)環(huán)形的菜花樣增生物 ， 占據(jù)腸腔的2/3 。
基因檢測(cè)后顯示肝臟轉(zhuǎn)移 。 在孫教授為患者治療的過程中 ， 給患者用了貝伐利單抗和奧沙利伯以及雷替曲塞 ， 兩個(gè)周期過后復(fù)查CT ， 發(fā)現(xiàn)其肝臟的病灶明顯縮小 ， 腫塊縮小達(dá)到了18.5% 。 隨著新藥物的出現(xiàn) ， 腸癌病人患者也有了更多的藥物的選擇 。
其后 ， 江蘇省腫瘤醫(yī)院王曉華教授帶來第二個(gè)病例討論：關(guān)于腸癌病例的診療歷程 。
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患者于2010年首診 ， 當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)正發(fā)性的右側(cè)骨疼痛 ， 平掃CT后在右下腹見到一個(gè)軟組織 ， 腫塊大小大約是6×7cm這樣一個(gè)大小 ， 在CT上符合一個(gè)結(jié)腸癌的判斷 。 同時(shí)患者肝臟左側(cè)有一個(gè)低密度陰影 ， 判斷患者病灶轉(zhuǎn)移可能性較大 。 經(jīng)過聯(lián)合會(huì)診 ， 討論結(jié)果評(píng)估是可切除的 ， 因此于2010年8月份給患者進(jìn)行了右半結(jié)腸切除和肝轉(zhuǎn)移腫瘤同時(shí)性切除的一個(gè)手術(shù) 。
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