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單純高壓高或者低壓高，我們該如何選擇降壓藥？( 二 )


當心率加快時 ， 心室舒張期縮短 ， 心臟射血量減少使心腔內存留血量增多 ， 舒張壓（低壓）即升高 。 外周阻力反映血管收縮狀態 ， 外周阻力增大使舒張期血液外流的速度減慢 ， 則舒張壓（低壓）明顯升高 。
而無論是心率還是外周阻力 ， 都受神經因素和體液因素雙重調節 。 交感神經系統異常興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統過度激活等均可導致外周血管阻力升高 ， 成為單純性舒張期高血壓的發病原因 。
【單純高壓高或者低壓高，我們該如何選擇降壓藥？】
3）有沒有只降低壓的降壓藥物？
同樣的 ， 目前也沒有特殊的能夠單獨降低低壓的降壓藥物！鑒于單純舒張期高血壓患者往往合并交感神經系統和RAAS系統的過度激活 ， 可以優先選擇β受體阻滯劑和RAAS抑制劑：
a、β受體阻滯劑（洛爾類）：對于基礎心率快（≥80次/分）、合并冠心病、心力衰竭的患者 。
b、ACEI（普利類）/ARB（沙坦類）：適用于基礎心率不快（≤80次/分）、合并代謝異常、慢性腎臟病、冠心病、心力衰竭患者 。
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