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癌癥|這種會遺傳的癌癥，65歲以上與65歲以下相比，發病率相差25倍


前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤 ， 雖然是惡性腫瘤 ， 但是進展非常緩慢 ， 如果能在疾病的早期發現并加以治療 ， 疾病的治愈率是非常高的 ， 否則 ， 一旦前列腺癌開始快速增長或擴散至前列腺外 ， 病情就會比較嚴重 。 今天我們來一探究竟 ， 前列腺癌的種種 ， 希望能引起大家的重視 。

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前列腺癌的發病原因
與大多數惡性腫瘤一樣 ， 前列腺癌目前病因仍舊不明確 ， 其危險因素主要包括內源性和外源性兩個方面 。
內源性因素首先是高齡、種族及家族病史 ， 是目前已經確認的前列腺癌內源性危險因素 ， 其中年齡是前列腺癌發病的最重要因素 ， 據統計65歲以上與65歲以下人群相比 ， 其發病率相差有25倍之多；其次在不同國家和種族之間 ， 前列腺癌發病率存在巨大的差異 ， 其中北美地區最高 ， 約為148/10萬 ， 亞洲地區特別是中國發病率最低 ， 約為10/10萬 ， 兩者的差距約為15倍 。
此外 ， 遺傳因素也是前列腺癌發病的重要因素 ， 家族中有前列腺癌患者的男性 ， 發病率較普通人群明顯升高 ， 其原因可能是由于相同的生活環境和相似的遺傳背景 。 外源性因素包括雄激素及雌激素水平紊亂 ， 均與前列腺癌的發病密切相關 ， 總之遺傳是前列腺癌發生、發展的重要危險因素 ， 而外源性因素對這種危險可能起著重要的作用 。
前列腺癌的臨床診斷
前列腺癌的臨床診斷：
一、詳細的病史采集 ， 可以了解患者的基本情況和腫瘤的家族病史；
二、直腸指診可以了解前列腺的大小、質地、有無結節 ， 指套有無染血 ， 以及前列腺是否固定；
三、血清PSA檢查是前列腺癌篩查 ， 臨床診斷治療以及判定預后最具價值的腫瘤性指標；

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四、經直腸超聲檢查 ， 可以初步判斷前列腺腫瘤的體積大小；
五、盆腔核磁共振檢查 ， 可以顯示前列腺包膜的完整性 ， 明確腫瘤是否侵犯前列腺周圍組織及器官 ， 也可以顯示盆腔淋巴結受侵的情況 ， 及骨轉移病灶 ， 在臨床分期上有較重要的作用；
六、全身骨掃描 ， 是評價前列腺癌骨轉移最常用的方法；
七、前列腺穿刺活檢 ， 既可為前列腺癌分級、分期提供病理學依據 ， 又可為臨床選擇治療方案提供重要的參考 ， 是診斷前列腺癌最可靠的檢查 ， 其中超聲引導下前列腺系統穿刺活檢仍是前列腺癌確診的金標準 。
前列腺癌的高發人群
前列腺癌的發病率與年齡密切相關 ， 隨著年齡的增長 ， 50歲以上的人群發病率呈指數性的增加 ， 70歲以上的前列腺癌發病率已經超過膀胱腫瘤 ， 位居泌尿生殖系統第一位 。
我國新診斷前列腺癌中位年齡為72歲 ， 高峰年齡為75-79歲 ， 而小于60歲患前列腺癌的風險相對較低 ， 據統計 ， 年齡小于44歲患前列腺癌的可能性僅為0.01% ， 45-59歲年齡段增至0.34% ， 60-74歲年齡段增至2.42% ， 而大于75歲年齡段其發病率高達3.24% ， 而且這個趨勢呈現逐年增高的趨勢 。
此外 ， 我國前列腺癌的發病呈現顯著的地域性差別 ， 港臺地區為前列腺癌最高發區域 ， 長三角和珠三角區域其次 ， 而廣大的農村地區前列腺癌發病率較低 ， 具有明顯的城鄉差異性 ， 大城市的發病率明顯高于農村地區 。
前列腺癌會遺傳
前面已經提到 ， 遺傳是前列腺癌發生、發展的重要危險因素 ， 如果一個一級親屬 ， 即本人的兄弟或父親患有前列腺癌 ， 那么其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍以上 ， 兩個或兩個以上一級親屬患有前列腺癌 ， 本人患前列腺癌的相對危險性會增至5-11倍 。

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另有數據統計發現 ， 有前列腺癌陽性家族史的患者比那些無家族史的患者 ， 確診前列腺癌的年齡會提前6-7年 。 需要特別指出的一個問題是 ， 前列腺癌患者群中有一部分亞人群 ， 為真正的遺傳性前列腺癌 ， 它的定義是指三個或三個以上親屬患病 ， 或至少兩個為早期發病 ， 這個早期是指55歲以前 。
【癌癥|這種會遺傳的癌癥，65歲以上與65歲以下相比，發病率相差25倍】本期醫學內容合作者：趙華才 陜西省人民醫院泌尿外科 主治醫師

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