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男童拔牙后昏迷40天 專家：拔牙本身不會導致昏迷



男童拔牙后昏迷40天 專家：拔牙本身不會導致昏迷
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男童拔牙后昏迷40天 ， 拔牙有風險？華西專家：拔牙本身不會導致昏迷
日前 ， 紅星新聞接到西安蘇先生爆料稱 ， 其7歲兒子小軍(化名)拔牙后昏迷逾40天 。 據男童父親蘇先生出示的病情簡介顯示 ， 小軍的入院診斷為“上頜多生牙” ， “入院后完善相關檢查 ， 術前檢查未提示禁忌癥 。 ” 。 4月13日 ， 西安市兒童醫院外科重癥監護室史姓負責人告訴采訪人員 ， 此事屬實 ， 小軍仍處于昏迷狀態 ， “這是一個我們非常不愿意看到、確實沒有想到的一個小概率事件 。 ”
【男童拔牙后昏迷40天 專家：拔牙本身不會導致昏迷】 那么 ， 在什么情形下 ， 拔牙需要全麻？全麻拔牙會帶來哪些風險？有癲癇病史的人群 ， 拔牙時是否有更嚴格的麻醉禁忌？采訪人員就此專訪四川大學華西口腔醫院麻醉科副主任吉陽 。 吉陽表示 ， “拔牙是個小手術 ， 是風險性很低的手術 ， 只要到正規的口腔醫療機構就診 ， 一般不會有太大的問題 ， 大家不要擔心 。 ”
全麻風險并非與患者年齡直接相關
多生牙拔除是比較簡單的手術
采訪人員：在什么情形下 ， 拔牙需要全麻？
吉陽：年齡比較小的小朋友 ， 比如只有兩歲 ， 牙外傷 ， 一般小朋友沒辦法配合 ， 因為太小了 ， 年齡是一個問題 。 有些小朋友 ， 盡管年齡比較大 ， 但性格原因也完全不能配合 ， 也只能在全麻下面做 。
還有一些有疾患的小朋友 ， 比如腦癱等 ， 肯定也沒有辦法配合 ， 一般都要選擇全麻 。 同時 ， 有的小朋友 ， 由于壞牙比較多 ， 治療工作量比較大 ， 肯定是沒有辦法配合的 ， 在全麻下面一次性可以把所有壞牙搞定 。
采訪人員：這是針對孩子而言 。 針對成人 ， 什么情形下需要全麻？
吉陽：有些成年人特別恐懼 ， 特別怕痛 ， 局麻下不能做 。 還有一部分患者 ， 咽反射比較重 。 拔牙時 ， 大夫要在口腔內操作的 ， 鉗子都還沒放進去 ， 患者就開始打干嘔 ， 像這種就沒法繼續操作 。 咽反射 ， 有的患者是(因為)比較緊張 ， 如果通過鎮靜 ， 有可能會緩解 。 但有些沒辦法通過常規手段來解決的 ， 牙又必須要拔 ， 那就只能在全麻下做 。 大多數人在局麻下就做了 。
采訪人員：7歲的孩子全麻拔牙 ， 會面臨怎樣的風險？
吉陽：7歲小朋友全麻拔牙 ， 風險主要在于孩子有沒有一些基礎的疾病、有沒有手術跟麻醉的一些禁忌癥 。 需要強調的是 ， 年齡其實并不是一個問題 。 當然年齡越小 ， 肯定風險相對會大 ， 但是 ， 沒有絕對說幾歲(就沒有風險了) 。 其實很多7歲的小朋友 ， 可以通過行為誘導 ， 用我們四川話說就是“哄著” ， 不用全麻 ， 也可以做的 。
老年人、癲癇患者拔牙并非禁忌
需與專科醫生會診做整體評估
采訪人員：哪些人不能拔牙？
吉陽：從麻醉來講 ， 像有一些老年人 ， 年齡特別大 ， 最關鍵的是 ， 還有一些基礎疾病 ， 比如說嚴重的冠心病、沒有控制好的高血壓、比較嚴重的心腦血管疾病等 ， 這些患者 ， 拔牙也不是絕對的禁忌 ， 但是風險比較大 。 這種情況下我們要做一些權衡 ， 拔牙對老年患者的影響、收益或者風險 ， 要做一個整體的評估 。
采訪人員：有癲癇病史的人群 ， 拔牙時是否有更嚴格的麻醉禁忌？
吉陽：癲癇其實不是一個麻醉的禁忌癥 。 有些小朋友本身有癲癇 ， 治療癲癇這個疾病 ， 需要麻醉 。 有癲癇的小朋友能不能麻醉？我們是這樣認為的：如果癲癇發作的頻率還可以通過藥物控制 ， 沒有經常發作 ， 也就是說 ， 我們能夠控制它 ， 是可以接受麻醉的 。
但是有個前提 ， 能不能接受麻醉、癲癇控制程度怎么樣 ， 必須有專科的醫生——神經內科的大夫去做一個評估 。
拔牙是個風險性很低的小手術
建議去有專業麻醉醫生的口腔醫院
采訪人員：拔牙后昏迷 ， 可能會是什么原因？如何避免這樣的小概率事件發生？
吉陽：通過新聞報道中的診斷看出 ， 娃娃由于窒息缺氧導致了彌漫性缺血缺氧性腦病 ， 才出現了昏迷 。
拔牙是個小手術 ， 風險性很低的手術 ， 只要到正規的口腔醫療機構就診 ， 一般不會有太大的問題 ， 大家不要擔心 。 拔牙本來不會導致昏迷 ， 患兒最后出現了昏迷 ， 是其他原因 。 我們醫院拔牙經常會碰到暈厥的患者 ， 只要不是患者自身存在嚴重的合并癥而導致的暈厥 ， 簡單地對癥處理 ， 患者就會馬上恢復 。

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