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老年人有認(rèn)知障礙怎么辦？這份認(rèn)知訓(xùn)練指南請收好



有新聞曾報道 ， 一些老人不缺錢但是經(jīng)常會去小區(qū)的垃圾房收集破爛 ， 將樓道堆得一塌糊涂 ， 并且行為古怪、性格孤僻、敏感 ， 易激惹 。 因此 ， 當(dāng)一位正常的老人行為性格發(fā)生變化時 ， 我們是否可以說服老人去醫(yī)院進(jìn)行診治 ， 并接受早期的干預(yù)呢？

老年人有認(rèn)知障礙怎么辦？這份認(rèn)知訓(xùn)練指南請收好
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這就需要我們先了解什么是阿爾茨海默病（AD） 。 它是發(fā)生在老年和老年前期、以認(rèn)知障礙、精神行為異常和社會生活功能減退為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變 。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報告 ， 目前全球約有5000萬人患有癡呆癥 ， 其中阿爾茨海默病是最常見的類型 。 輕度認(rèn)知功能障礙是認(rèn)知功能處于正常與癡呆間的一種過渡狀態(tài) ， 認(rèn)知障礙按嚴(yán)重程度分為輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment ， MCI）和癡呆兩個階段 。 65歲及以上老年人群中患病率為10%～20% ， 超過一半的MCI患者在5年內(nèi)會進(jìn)展為癡呆 。 MCI較健康老年人發(fā)生癡呆的比例高10倍 ， 因此對于MCI的早期干預(yù)對延緩癡呆的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要 。 如何進(jìn)行干預(yù)？那就需要家屬重視 ， 及時帶老年人去醫(yī)院診治 ， 與專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)師、護(hù)師、營養(yǎng)師共同制定方案 ， 為患者制定個性化的診治方案 ， 除了藥物、營養(yǎng)支持、運(yùn)動、慢性疾病的控制、抗焦慮抑郁及改善睡眠、社會家庭的支持外 ， 早期進(jìn)行認(rèn)知的訓(xùn)練也尤為重要 。 那么 ， 如何進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練呢？
【老年人有認(rèn)知障礙怎么辦？這份認(rèn)知訓(xùn)練指南請收好】認(rèn)知訓(xùn)練的實施一般建議每周5～6次 ， 每次1h ， 強(qiáng)調(diào)以患者為主體 ， 時間和強(qiáng)度遵循個體化原則 。 常見的訓(xùn)練方法有：
1.記憶力訓(xùn)練：
（1）遠(yuǎn)期記憶的維持：陪患者一起看老照片、回憶往事、鼓勵講述自己的故事等方式 。
（2）提高其邏輯推理能力：引導(dǎo)患者將圖片、詞組或者實物進(jìn)行歸類和回憶 。
（3）提高瞬間記憶能力：采用記數(shù)字、詢問日期、重述電話號碼、回憶之前出示的鋼筆、眼鏡、鑰匙等物品名稱的方法 。
（4）訓(xùn)練其延遲記憶能力：通過出示數(shù)種日常用品如鋼筆、眼鏡、鑰匙等 ， 5min后讓患者回憶之前所出示的物品名稱 ， 引導(dǎo)患者記憶一段信息 ， 按一定間隔復(fù)述信息 ， 反復(fù)進(jìn)行并逐漸延長間隔時間等方式 。
2.定向力訓(xùn)練：建議將定向力訓(xùn)練融入日常生活中 ， 選擇患者與之有感情的、感興趣的時間、地點、人物的常識性記憶進(jìn)行訓(xùn)練和強(qiáng)化 ， 可以獲得事半功倍的效果 。
3.語言交流能力訓(xùn)練：提倡以患者能夠接受的方式進(jìn)行交談和互動 ， 幫助維持其口語和交流能力 ， 在此過程中要注重鼓勵與表揚(yáng) ， 遵循從易到難原則 ， 可利用圖卡命名和看圖說話等方式鍛煉表達(dá)能力；通過抄寫聽寫、看圖寫字、寫日記等鍛煉書寫能力；也可以通過朗讀和歌唱激活其大腦相應(yīng)功能 。
4.視空間與執(zhí)行能力訓(xùn)練：參考日常生活能力量表 ， 結(jié)合生活技能相關(guān)的條目進(jìn)行針對性的訓(xùn)練 ， 如穿衣、如廁、洗浴、識別錢幣、接打電話、開關(guān)電視 ， 也可以練習(xí)更復(fù)雜的項目 ， 如使用洗衣機(jī)、銀行取錢等；如果患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)錯誤 ， 用鼓勵的方式正確示教 ， 避免責(zé)備 ， 不強(qiáng)迫其選擇和回憶 。
5.計算能力訓(xùn)練：根據(jù)病情選擇難易程度 ， 循序漸進(jìn) ， 以簡單算數(shù)運(yùn)算為佳 。
因此早期進(jìn)行對老年人進(jìn)行認(rèn)知功能的訓(xùn)練干預(yù)對延緩癡呆的發(fā)生、發(fā)展起到至關(guān)重要的作用 。
本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。

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