“心跳慢”一定是心臟出了問(wèn)題嗎？這幾類(lèi)疾病也影響心跳
本文作者：何樹(shù)楠
本文首發(fā)：哈特瑞姆心臟科普
“心跳慢”一定是心臟出了問(wèn)題嗎？
其實(shí)不然 ， 心跳慢也有可能是其他疾病導(dǎo)致的心臟伴隨癥狀 ， 找到真正的病因 ， 才能有利于疾病的治療 。 今天我們就來(lái)聊一聊哪些疾病可以伴隨心跳慢：
查過(guò)甲狀腺嗎？
張阿姨因心跳慢來(lái)就診 ， 醫(yī)生讓她抽血化驗(yàn)查甲狀腺功能 。 張阿姨百思不得其解 ， 我的心臟出了問(wèn)題 ， 查甲狀腺干嘛？
【“心跳慢”一定是心臟出了問(wèn)題嗎？這幾類(lèi)疾病也影響心跳】
本文插圖
其實(shí) ， 甲狀腺是人體非常重要的腺體 ， 主要是分泌甲狀腺素 。 而甲狀腺素具有很多重要的生理功能 ， 比如可以直接作用于心肌 ， 使心肌收縮力增強(qiáng) ， 心率增快 。
當(dāng)甲狀腺功能減退 ， 甲狀腺激素分泌不足 ， 就會(huì)出現(xiàn)心跳減慢 ， 心肌收縮無(wú)力 ， 甚至出現(xiàn)心臟擴(kuò)大 ， 導(dǎo)致甲狀腺功能減退性心肌病、心力衰竭 。
因此：心率過(guò)快或過(guò)慢的患者都需要常規(guī)檢查甲狀腺功能 。 如果是由于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩 ， 在補(bǔ)充甲狀腺素使甲狀腺功能恢復(fù)正常后心率可能恢復(fù) ， 不需要進(jìn)一步治療 。
迷走神經(jīng)有損傷嗎？
迷走神經(jīng)支配呼吸、消化及循環(huán)系統(tǒng) ， 因此 ， 迷走神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)功能失調(diào) 。
其表現(xiàn)為心跳過(guò)快/減慢 ， 頭昏、全身乏力、出汗、胃腸動(dòng)力減退等 。 嚴(yán)重的時(shí)候 ， 迷走神經(jīng)張力一過(guò)性升高 ， 可能出現(xiàn)心跳-血管抑制 ， 出現(xiàn)暈厥 。
而迷走神經(jīng)張力增高/減低 ， 可能為病理性 ， 也可能是生理性的 。 病理性如如血腫或異物壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙 ， 可出現(xiàn)呼吸心跳減慢甚至停止；生理性的是由于不良的生活習(xí)慣、缺少適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 ， 部分老年人及兒童可存在迷走神經(jīng)功能不良 。
因此：解除原發(fā)病 ， 改善生活方式及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可能改善迷走神經(jīng)的功能 ， 緩解心動(dòng)過(guò)緩 ， 避免發(fā)生暈厥 。
有腎臟疾病嗎？
腎臟疾病導(dǎo)致心跳減慢可以分為永久性和可逆性?xún)煞N 。
■腎臟疾病時(shí)腎功能減退 ， 血鉀代謝障礙 ， 高鉀血癥時(shí)導(dǎo)致心跳減慢 ， 可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩 ， 也可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯 ， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟停搏 ， 危及生命 ， 需要及時(shí)就診 。
此時(shí)：糾正高鉀血癥后心跳慢可以被糾正 ， 心跳恢復(fù)正常 ， 因此患有腎臟疾病的患者需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì) 。
■腎臟疾病到了終末期 ， 腎功能完全喪失 ， 體內(nèi)的廢物及毒物無(wú)法排除 ， 如不及時(shí)治療 ， 這些毒廢物對(duì)心臟造成了破壞和損傷 ， 可以表現(xiàn)為傳導(dǎo)系統(tǒng)異常-心跳減慢、心肌組織破壞-心力衰竭 。
此時(shí)：治療上需要盡可能將代謝廢物及毒物排出體外 ， 減少對(duì)心臟的毒性 ， 但已經(jīng)形成的損傷不可逆轉(zhuǎn) 。
睡覺(jué)打鼾嗎？
睡眠呼吸暫停綜合征是指睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作或伴低通氣的綜合征 。 白天可表現(xiàn)為嗜睡、困倦、頭暈乏力、精神行為異常、頭痛等；夜間可出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停、睡眠行為異常 。
而由此可在夜間睡眠中引發(fā)嚴(yán)重的低氧血癥 ， 出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等心律失常表現(xiàn) ， 以及誘發(fā)夜間心絞痛及心肌梗死 。
因此 ， 醫(yī)生有時(shí)會(huì)詢(xún)問(wèn)家屬患者是否存在夜間打鼾及呼吸暫停的情況 。 可疑此癥時(shí) ， 可以做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查明確診斷（要對(duì)應(yīng)心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生的時(shí)間是否與睡眠的時(shí)間相對(duì)應(yīng)） 。
因此：對(duì)癥治療 ， 改善夜間通氣、減輕低氧 ， 可緩解或避免心動(dòng)過(guò)緩 。
總之 ， 當(dāng)出現(xiàn)心跳慢時(shí)也不能只想到心臟的疾病 ， 需要進(jìn)行常規(guī)的檢查 ， 篩查甲狀腺、腎臟等可能導(dǎo)致心跳慢的其他疾病 。
積極治療原發(fā)病 ， 心動(dòng)過(guò)緩可能是可逆的；即使心跳慢已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn) ， 也可以積極治療原發(fā)病 ， 減輕心臟的進(jìn)一步損害 。
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