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父女做腸鏡，同一天收到壞消息，醫(yī)生惋惜：真該早點來！( 二 )


他長期從事大腸癌早期診治；胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)與腸黏膜屏障；炎性腸病和功能性胃腸疾病等疾病的研究 ， 對內(nèi)鏡下診治早期癌癥及癌前病變頗有經(jīng)驗 ， 一直致力于提高早期癌癥的診治水平 。
在我很小的時候 ， 父親患上肺癌去世了 。 因為這件事 ， 我立志長大要成為一名治病救人的醫(yī)生 。
時至今日 ， 我在消化內(nèi)科領(lǐng)域工作了三十余年 ， 也接診了許多胃腸道腫瘤患者 ， 但其中大部分人在確診時已是癌癥晚期 。
早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤 ， 及時拯救生命 ， 一直是臨床醫(yī)生奮斗的目標(biāo) 。 那么 ， 有辦法實現(xiàn)嗎？我的答案是“有” 。 預(yù)防胃腸道癌癥的關(guān)鍵就是 ， 在適當(dāng)?shù)哪挲g接受胃腸鏡檢查：40歲以上應(yīng)該做；50歲以上必須做 。 有時候 ， 生與死 ， 可能就是一次胃腸鏡檢查的距離 。
01
腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌
我曾在清華大學(xué)做過一次關(guān)于胃腸道健康的主題演講 ， 一周以后 ， 門診來了一位患者 ， 稱自己是這次演講的受益者 。 原來 ， 他在和朋友聚餐時 ， 聽到朋友復(fù)述了我演講中的一句話“生與死 ， 可能就是一次胃腸鏡的距離” ， 原本沒有胃腸鏡概念的他抱著試試的心態(tài)掛了號 。
我詢問了他的家族史 ， 他的母親在52歲時患進(jìn)展期結(jié)腸癌 。 我告訴他 ， 綜合考慮他的年齡（46歲） ， 他是結(jié)腸癌的高危人群 ， 即使沒有任何癥狀也應(yīng)接受一次腸鏡檢查 。 由于他跟很多人一樣對腸鏡檢查的不適感有抵觸心理 ， 我建議他接受無痛內(nèi)鏡檢查 ， 目前北京已將胃腸鏡檢查麻醉納入了醫(yī)保范疇 。
隨后的腸鏡檢查結(jié)果顯示 ， 他的升結(jié)腸內(nèi)有一個直徑近兩厘米的腫瘤 ， 手術(shù)切除后病理結(jié)果為早期結(jié)腸癌 。 可想而知 ， 如果沒有這次腸鏡檢查 ， 他母親的經(jīng)歷就會重復(fù)發(fā)生在他的身上 。 這次就診經(jīng)歷使他及時排除了疾病隱患 ， 他也自愿成為了內(nèi)鏡篩查胃腸癌的義務(wù)宣傳員 。
02
十大高發(fā)腫瘤消化道占了仨
我國是消化道腫瘤高發(fā)國家 。 據(jù)統(tǒng)計 ， 全球消化道腫瘤患者大約有半數(shù)在我國 ， 其中超過85%的患者在確診時已經(jīng)處于中晚期 。 更加嚴(yán)峻的形勢是我國正在進(jìn)入老年社會 ， 以及現(xiàn)代生活節(jié)奏快、工作壓力大、飲食不規(guī)律等因素 ， 都使得越來越多的人出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的健康問題 。
在中國十大高發(fā)腫瘤中 ， 有三個都與消化道有關(guān)——食道癌、胃癌、大腸癌 。
食道癌是指發(fā)生于下咽部到食管和胃結(jié)合部之間的癌 ， 它是常見的消化道腫瘤 ， 其典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難 。
胃癌好發(fā)于50歲以上中老年人 ， 亞洲地區(qū)的日本、韓國和中國都是胃癌高發(fā)國家 。 胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤 ， 由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大和幽門螺桿菌感染等 ， 使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向 。 胃癌可發(fā)生于胃的任何部位 ， 其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部 ， 胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累 。
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌兩種 ， 其各部位發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸 。
2018年國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 ， 胃癌和結(jié)腸直腸癌位列發(fā)病率前五 ， 危害性大 ， 食道癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌“三癌”混合統(tǒng)計發(fā)病率達(dá)100/10萬 。 通俗解釋就是無論男女老幼 ， 1000人中就有1人會患這三種癌中的1種 。 40歲以上人群 ， 更是這三種癌癥的發(fā)病高危人群 。
03
如何把握住轉(zhuǎn)變期“救命的10年”
大家可能都知道 ， 胃腸道腫瘤在早期往往沒有癥狀 ， 因此我們在進(jìn)行健康科普時一直在重復(fù)：早期腫瘤的“無癥狀就是癥狀” 。
比如 ， 早期食管癌沒有特異性癥狀 ， 人們往往等到出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難癥狀才去醫(yī)院 ， 此時一般已到中晚期癌 。 而胃癌的早期癥狀也多為非相關(guān)癥狀 ， 如上腹飽脹、噯氣、上腹隱痛 ， 當(dāng)出現(xiàn)貧血、黑便、嘔吐、消瘦等癥狀時 ， 大多已是中晚期癌 。 大腸癌從臨床研究上看 ， 從正常黏膜到癌前病變（即大腸息肉） ， 再到大腸癌的轉(zhuǎn)變通常需要歷時10年或更長時間 ， 然而我們面臨的現(xiàn)狀是有越來越多的人正在錯過這救命的10年 。
為了提高早期胃腸癌的檢出率 ， 國際共識要求在50歲以上人群中進(jìn)行胃腸鏡篩查 ， 有的國家將篩查年齡提前到了45歲 。 我國胃腸道腫瘤高發(fā) ， 但早期癌發(fā)現(xiàn)率不到10% 。 因此我們建議 ， 無癥狀40歲以上人群應(yīng)接受胃腸鏡檢查 ， 這是避免食道癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌威脅生命的最佳途徑 。
值得注意的是 ， 市面上宣傳的任何其它腫瘤篩查產(chǎn)品 ， 不管科技水平多高 ， 都僅僅是粗篩 ， 對腫瘤是做不到精準(zhǔn)篩查的 。

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