“能不能保留我做媽媽的機會”，醫生成功把她的卵巢移植到腋窩
3月19日 ， 29歲的小王將從四川省人民醫院婦科病房轉科至腫瘤科 ， 接受同步放化療治療宮頸癌 。 同時 ， 新“安家”的 ， 還有從盆腔移植到腋窩的卵巢 。
2020年12月25日 ， 處于熱戀期的小王突然身體不適 ， 就診后確診宮頸癌 ， 得知放療會影響卵巢功能 ， 小王向醫生提出 ， 能不能為自己保留生育機會 。
綜合會診后 ， 四川省人民醫院多學科合作 ， 將小王一側卵巢進行冷凍等待后期回移 ， 另一側 ， 則另辟蹊徑地在腋窩部位成功移植 ， 最大可能地保留小王的女性內分泌激素水平 。 這也是西南地區首例卵巢腋窩移植手術 。
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羅靜詢問小王恢復情況
29歲未婚女性突然確診宮頸癌
“醫生 能不能保留我做媽媽的機會”
2020年12月25日 ， 小王第一次發現身體的異常 ， 陰道大量出血 ， 好轉后又多次反復 ， 于是到當地醫院就診 ， 不幸確診為宮頸癌 。 “一切來得很快 ， 我想我還那么年輕 。 ”小王說 。
在四川省人民醫院婦產科就診后 ， 醫生確認小王罹患的是宮頸低分化鱗狀細胞癌IIA2期 ， 腫瘤大 ， 且合并感染 ， 無法立即手術 ， 進行了兩個療程的新輔助化療后 ， 宮頸腫瘤大小從5厘米縮小到2厘米 。
此時 ， 小王向醫生提出了自己的心愿 。 小王說 ， 面對子宮摘除的可能 ， 自己感到很害怕 ， 同時也期望醫療技術進步 ， 將來也許會有辦法幫助生育 ， 所以希望醫生能夠為她保留生育能力 ， 保留做媽媽的機會 。
“對于較為晚期的宮頸癌患者 ， 既往的方案就是進行卵巢移位 ， 從盆腔提升到腹腔較高的位置 。 ”四川省人民醫院婦產科主任梅劼介紹說 ， 但后續放療 ， 對射線極為敏感的卵巢難免受到影響 。
其實 ， 比保留生育力更有意義的是 ， 小王才29歲 ， 如果切除子宮、卵巢功能凋零 ， 無法分泌雌激素和孕激素 ， 就會馬上進入圍絕經期 ， 失眠、情緒紊亂 ， 嚴重影響生存質量 。 “她才不到30歲 ， 卻是四五十歲的雌激素水平 ， 癥狀會很嚴重 。 ”小王的主治醫生、婦科副主任醫師黃宇解釋說 。
在醫院婦產科、器官移植中心、乳腺外科、超聲科、生殖中心等多學科會診、查閱國內外文獻資料后 ， 最終制定了將小王一側卵巢進行冷凍、等待后續治療移植回盆腔和另一側卵巢移植到腋窩的手術方案 。
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多學科會診中 醫院供圖
持續10多個小時手術
顯微鏡下縫合不到2毫米血管
3月12日 ， “萬物生長”的植樹節 ， 小王進了手術室 。 黃宇形象地把這臺手術形容成“移栽” ， 給卵巢找一個新的家 ， 并存活下來 。
為什么選擇腋窩位置？黃宇解釋說 ， 首先 ， 腋窩位置寬敞 ， 有一定的容積可以保存卵巢；其次 ， 位置隱蔽 ， 不容易受到外力的撞擊或擠壓；第三 ， 腋窩處也容易選到與卵巢相匹配的血管 。
這需要多學科合作 。 “我們要判斷是否轉移 ， 保證即將被冷凍或者移植的卵巢是良好的 。 ”黃宇說 ， 于是 ， 手術中 ， 需要不斷進行冰凍切片、快速病理篩查 ， 以判斷是否有轉移 ， 淋巴結、輸卵管 ， 每切一處 ， 需要等待病理結果出具 ， 才能進行下一步方案的進行或修正 。
終于 ， 小王的一側卵巢順利取出 ， 交由生殖中心進行冷凍 ， 另一側 ， 隨即進行移植 。
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手術中 醫院供圖
乳腺外科副主任醫師羅靜團隊的任務 ， 就是在腋下為卵巢移植找到匹配的血管 ， 但人體解剖結構微有差異 ， 匹配不易 ， 最終選擇了胸背部的血管 。 器官移植中心主任醫師熊瑋團隊則在顯微鏡下 ， 為直徑只有1.2到1.5毫米的卵巢血管進行吻合、再通 ， 最終 ， 一次性成功 。 “在顯微鏡下 ， 不到2毫米 ， 放大六七倍 ， 醫生的每一針的范圍 ， 都要無比的細致 。 ”熊瑋說 。
手術從12日上午10點 ， 一直進行到次日凌晨2點 。
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顯微鏡下的移植手術中 醫院供圖
移植后卵巢恢復血供
手術初步成功
3月18日 ， 術后一周 ， 小王順利拔除了身體上其他的管子 ， 只剩下腋窩下的一處引流管 。
在腋窩安了新家的卵巢經檢測 ， 血供情況良好 ， 成功邁過了第一關 。 因卵巢移植是自體移植 ， 小王也不需要服用抗排異的藥物 。 “女性卵巢是有周期性的 ， 接下來我們會在一個月、三個月和半年 ， 分別檢測一次身體激素 ， 來判斷卵巢功能的恢復 。 ”黃宇說 。
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