91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

前壁、后壁、側(cè)壁的，弓背、穹窿的……多圖精講急性心梗( 三 )


本文插圖


圖15 同時(shí)發(fā)生下壁、后壁心梗例2
IV型 急性心梗伴右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖中的右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）無法阻止我們對(duì)STEMI的檢測(cè) 。 以下病例能夠幫助你回顧伴RBBB的前壁和下壁STEMI 。
這是伴RBBB的前壁STEMI心電圖 。

前壁、后壁、側(cè)壁的，弓背、穹窿的……多圖精講急性心梗
本文插圖


圖16 伴RBBB的前壁STEMI
這是伴RBBB的下壁STEMI心電圖 ， 請(qǐng)注意I和aVL導(dǎo)聯(lián)中的對(duì)應(yīng)性壓低 。

前壁、后壁、側(cè)壁的，弓背、穹窿的……多圖精講急性心梗
本文插圖


圖17 伴RBBB的下壁STEMI
V型 新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯 ， 等同于STEMI千萬不能忘記這種心電圖！筆者至少遇到過多次這種情況 ， 醫(yī)生因?yàn)闆]有意識(shí)到新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯等同于STEMI或認(rèn)為那是陳舊性LBBB而沒有及時(shí)啟動(dòng)恰當(dāng)?shù)腟TEMI治療方案 。
有時(shí)因?yàn)闆]有既往心電圖作比對(duì) ， 你不得不依靠你的臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷 。 寧求穩(wěn)妥 ， 應(yīng)該謹(jǐn)慎的照顧患者 。 最好是激活導(dǎo)管室并檢查冠脈是否正常 ， 避免患者發(fā)展為心源性休克——這種心梗通常是左主干或左前降支近端受累 。
這是LBBB在胸導(dǎo)聯(lián)中的表現(xiàn) 。

前壁、后壁、側(cè)壁的，弓背、穹窿的……多圖精講急性心梗
本文插圖


圖18 胸導(dǎo)聯(lián)中的LBBB
對(duì)于有已知LBBB的患者 ， Sgarbossa標(biāo)準(zhǔn)、Chapman表現(xiàn)及Cabrera表現(xiàn)都可能有助于急性心梗的診斷 。
最后一件需要銘記在心的事——右室梗死常伴隨下壁STEMI發(fā)生；盡管筆者沒有聽說過孤立性右室梗死的報(bào)道 ， 但它可能只是很少見或未被發(fā)現(xiàn)而已 。 右側(cè)心電圖能夠檢測(cè)右室梗死 ， 最好所有的下壁STEMI患者都進(jìn)行右側(cè)心電圖檢查 ， 因?yàn)橛沂沂芾蹠?huì)改變管理策略 。
只有不斷反復(fù)的讀圖 ， 你才能做到萬無一失 。 這是臨床解讀心電圖時(shí)最重要的一點(diǎn) 。

推薦閱讀