法律|由會診引發(fā)的一級甲等醫(yī)療事故丨醫(yī)法匯( 二 )
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關(guān)于近親屬及監(jiān)護(hù)人 ， 《民法典》第一千零四十五條規(guī)定 ， 親屬包括配偶、血親和姻親 。 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬 。 配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員 。 《民法典》第二十八條規(guī)定 ， 無民事行為能力或者限制民事行為能力的成年人,由下列有監(jiān)護(hù)能力的人按順序擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：(一)配偶；(二)父母、子女；(三)其他近親屬；(四)其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織 ， 但是須經(jīng)被監(jiān)護(hù)人住所地的居民委員會、村民委員會或者民政部門同意 。
本案中 ， 涉事醫(yī)院多次向患方告知病情并建議患方轉(zhuǎn)院 ， 但告知對象都是患者的兄弟 ， 而不是患者本人 ， 這就直接導(dǎo)致了患者知情選擇權(quán)的喪失 。
這個(gè)案件中 ， 有兩點(diǎn)值得我們注意：
一、遇到超出目前科室診療范圍的患者時(shí) ， 首先應(yīng)當(dāng)考慮所在醫(yī)院是否有相應(yīng)的專科 ， 若有相應(yīng)的專科則可以考慮轉(zhuǎn)科或邀請會診 。 若所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本沒有設(shè)置相應(yīng)的專科 ， 則應(yīng)告知患者轉(zhuǎn)院治療 ， 并做好知情告知手續(xù) 。 其次在經(jīng)過會診程序后 ， 使用會診建議藥物時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)仔細(xì)查閱藥品使用說明書 ， 尤其關(guān)注藥物不良反應(yīng) ， 以及禁忌癥 ， 并針對不良反應(yīng)做好相應(yīng)的防范措施 。
二、在診療過程中 ， 病情出現(xiàn)變化 ， 治療遇到困難時(shí)需要及時(shí)正確告知患者或家屬 。 在選擇告知對象時(shí)既要尊重患者的意愿 ， 也要符合相關(guān)法律的要求 。 建議參考以下順序：1、患者；2、近親屬（不能或不宜向患者本人說明病情時(shí) ， 并且有授權(quán)的近親屬優(yōu)先）；3、法定監(jiān)護(hù)人（按照民法典的順位選擇） 。
（本文根據(jù)真實(shí)案例改編 ， 為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）
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