男子|男子四肢乏力，就醫(yī)后死亡，患者病史：以前怕熱、吃得多( 三 )
患者明確有低鉀血癥 ， 這么低的血鉀 ， 完全有可能導致肢體無力、心律失常 ， 更要命的是 ， 非常容易發(fā)生室顫等等惡性心律失常可能 。 急診科醫(yī)生跟孔先生老婆說 ， 現(xiàn)在我們要給他做深靜脈穿刺 ， 就是在脖子這里打針 ， 找到一根大的、深靜脈打針 ， 才能快速補充大量的氯化鉀 。
同意 。
做 。
不到15分鐘 ， 穿刺成功 。 有了這條大靜脈支持 ， 快速補液補鉀都是可以的 。
甲狀腺激素水平估計得明天才能出結果 。
其他結果都出來了 ， 除了血鉀極低以外 ， 沒有明顯異常 。
看樣子 ， 診斷低血鉀相關性肢體麻痹、心律失常是沒有問題的了 。 如果真的是甲亢引起的 ， 那么患者的血鉀可能還會進一步降低 ， 如果還繼續(xù)降低 ， 那就真的是岌岌可危了 ， 說不定患者噗通一聲就沒了 。 急診科醫(yī)生說 。
經(jīng)過商量 ， 準備轉(zhuǎn)上ICU ， 密切監(jiān)護更穩(wěn)妥 。 萬一真的發(fā)生心跳停了 ， 搶救也會更及時有效 。
于是準備找ICU醫(yī)生過來會診 。
可就在這時 ， 死神終于提前來了 。
護士大喊 ， 醫(yī)生 ， 患者心跳停了！
剛好兩位會診醫(yī)生還沒走 ， 護士喊起來的同時 ， 大家也看到了 ， 心電監(jiān)護滴滴滴報警 ， 屏幕幾條直線顯示 ， 大家立即沖上去 ， 簡單判斷后 ， 確認是心跳停了 ， 大聲呼喊孔先生已經(jīng)沒有了任何反應 ， 頸動脈搏動也沒有摸到 。
有人迅速幫忙胸外按壓 。
急診科醫(yī)生罵了一句粗口 ， 也來不及跟家屬解釋 ， 迅速沖到床頭 ， 拿起一早就準備好的氣管插管裝置 ， 登時經(jīng)口插上了管 ， 手指般粗的氣管導管經(jīng)過口腔 ， 直接插入患者氣管 ， 連接了呼吸機 。
這幸虧是在急診科 ， 發(fā)現(xiàn)患者心跳停了 ， 立即氣管插管 ， 第一時間保證患者的呼吸氧合 。
持續(xù)按壓！
立即靜推腎上腺素1mg 。 急診科醫(yī)生頭也不抬 ， 吩咐身旁的護士 。 護士也是久經(jīng)沙場了 ， 早已經(jīng)抽好了藥 ， 就等他一聲令下 ， 1mg腎上腺素立即從患者深靜脈注入 ， 直達心臟 。
本文插圖
不行 ， 繼續(xù)按壓 ， 再推1mg腎上腺素 。 急診科醫(yī)生滿頭大汗 ， 繼續(xù)指揮 。 兩位會診醫(yī)生見人多了過來幫忙 ， 簡單交代兩句就各自回自己的病房堅守了 。
ICU醫(yī)生來了嗎？急診科醫(yī)生問 。
如果患者能恢復心跳 ， 得轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療了 。
但問題是 ， 換知道現(xiàn)在都還沒有恢復心跳 。
已經(jīng)按了10分鐘了 。
孔先生依舊面色蒼白躺在搶救床上 ， 一動不動 。
鉀！繼續(xù)補鉀！肯定是低鉀血癥引起的心跳驟停 。 急診科醫(yī)生分析 ， 再配了幾袋鉀液 ， 同時從幾個通道補入 。
患者心跳停了 ， 直接原因可能就是低鉀血癥 ， 他們想到了原因 ， 也做了補鉀措施 ， 但可惜的是 ， 心臟已經(jīng)等不及了 。
孔先生老婆已經(jīng)癱倒在地 ， 兩個護士在那邊照顧她 。
她已經(jīng)哭成一個淚人 。
搶救室大門關上 ， 隔絕了夫妻兩人 。
一個在里面 ， 一個在外頭 。
最終的結局 ， 大家也猜到了 。 孔先生搶救無效 ， 死亡了 。
搶救持續(xù)了一個小時 。
噩耗 ， 終究是事實 ， 孔先生的家屬也要接受了 。
醫(yī)務科出面 ， 妥善解決了問題 。 醫(yī)治過程當中沒有任何耽誤 ， 而且也是差不多第一時間診斷了低鉀血癥、心律失常 ， 也給予了及時的治療 ， 但命運弄人 ， 患者還是走了 。
這個病例告訴我們 ， 甲亢是常見病 ， 但是甲亢會有其他并發(fā)癥 ， 比如這個周期性癱瘓 ， 跟低鉀血癥有關 ， 多數(shù)都是不嚴重 ， 補點鉀就好了 ， 少數(shù)可能會發(fā)生孔先生這樣的悲劇 。 這讓我想起了一年前一個新聞 ， 一個博士去看眼科還是牙科 ， 后來就死掉了 ， 原因好像也是低鉀血癥 ， 說不定他也有這個周期性低鉀性麻痹 ， 說不定也是甲亢 。
【男子|男子四肢乏力，就醫(yī)后死亡，患者病史：以前怕熱、吃得多】這也告誡甲亢的朋友 ， 如果肢體乏力 ， 一定要想到這個問題 。 另外 ， 也警惕同行 ， 如果一個病人有肢體乏力 ， 也要警惕有甲亢、低鉀血癥、周期性麻痹等等 ， 搞不好 ， 心跳會停的 。
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