男子|男子四肢乏力，就醫(yī)后死亡，患者病史：以前怕熱、吃得多
甲亢真實(shí)病例改編（非我院病例） ， 為避免麻煩 ， 文中化名 。
正文：
31歲男 ， 姓孔 。
周末一次徒步 ， 大約10km ， 孔先生堅(jiān)持下來了 ， 雖然很累 ， 但是舒暢 。 畢竟以前只能徒步5km ， 這次堅(jiān)持了10km ， 是個(gè)不小的突破 。
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后面兩天孔先生覺得整個(gè)人都比較累 ， 尤其是雙下肢 ， 軟綿綿的 ， 沒走多久就覺得累了 ， 大概是周末強(qiáng)度過大了 ， 損傷了肌肉 ， 休息幾天就好了 。
可是情勢越來越不妙 。
除了腳累沒力氣 ， 雙上肢也開始變得疲乏 ， 連端碗筷吃飯都有些吃力 。
孔先生這才慌了 。
要去醫(yī)院 ， 找醫(yī)生了！
可這時(shí)候 ， 孔先生自己一個(gè)人走去醫(yī)院是不大可能的了 ， 站不大穩(wěn)了 ， 得老婆攙扶著打個(gè)的過去的 。
急診科醫(yī)生一看孔先生這樣子 ， 馬上想到了會不會有橫紋肌溶解 ， 要知道劇烈運(yùn)動后肌肉損傷 ， 完全有可能導(dǎo)致肢體無力的 。 很多跑馬拉松的人 ， 過后都會出現(xiàn)肢體疼痛、乏力 ， 一查都是橫紋肌溶解 。
但孔先生并沒有明顯肌肉疼痛表現(xiàn) ， 所以診斷橫紋肌溶解似乎不大靠譜 。
急診科醫(yī)生讓孔先生躺上檢查床 ， 仔細(xì)檢查了他的肌肉力量 ， 發(fā)現(xiàn)雙下肢肌力只有3級（總共5級） ， 這樣的肌力 ， 根本不可能走得了路 。 雙上肢肌力還好一些 ， 有4級 。
為什么現(xiàn)在才來看 。 急診科醫(yī)生隨口說了一句 。
以為是運(yùn)動損傷 ， 休息兩天就好了 ， 沒想到越來越差了 。 孔先生自己異常懊惱 ， 怕耽誤了治療 ， 另外走不了路也讓他非常擔(dān)心 。
就是沒力氣而已 ， 不痛么？急診科醫(yī)生再問 。
剛開始有點(diǎn)酸痛 ， 這兩天好一些 ， 不酸痛了 ， 但是力氣越來越差 。 孔先生回答 。
患者肢體無力 ， 一般都是神經(jīng)系統(tǒng)的問題 ， 骨骼肌肉也可能有問題 ， 得一一排查 ， 先從最嚴(yán)重的的開始 ， 頭顱CT是必須要做的 ， 看看會不會有顱腦問題 ， 比如腦出血或者腦梗塞 ， 這些疾病都可能導(dǎo)致四肢無力的 。
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我會中風(fēng)了嗎？孔先生問 。 神情緊張 。 他老婆站在一旁也是擔(dān)心的要命 。
不大像 ， 但是要排查 。 急診科醫(yī)生回答得很干脆 。 很少30多歲就中風(fēng)的 ， 但不代表沒有 ， 另外多數(shù)中風(fēng)都會有嘴角歪斜、伸舌不能居中、語言不流暢甚至昏迷等 ， 你沒有 ， 所以可能性不大 ， 但也有單純肢體無力的中風(fēng) ， 所以CT要做 。
安排CT之前 ， 先做心電圖 ， 這是常規(guī) 。
沒想到心電圖發(fā)現(xiàn)了重大異常 。
P-R間期延長 ， Q-T間期顯著延長！
急診科醫(yī)生一看到這個(gè)心電圖 ， 眼睛就瞪大了 ， 這不得了了 。 這可絕對不是腦袋的問題啊 ， 這是心臟的問題啊 。
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這心電圖太可怕了 。
急診科醫(yī)生后背一陣?yán)浜?， 所幸自己常規(guī)讓規(guī)培醫(yī)生做了心電圖 ， 否則真的是后果不堪設(shè)想 。 患者沒有任何胸口不舒服的表現(xiàn) ， 僅僅是肢體無力 ， 而且年紀(jì)也不大 ， 本來也不是說一定要做心電圖 ， 但急診科早已經(jīng)把心電圖作為常規(guī)了 ， 一百個(gè)病人能發(fā)現(xiàn)一個(gè)有問題 ， 就值了 。
這個(gè)Q-T間期延長 ， 代表著心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)是有問題的 ， 而且是個(gè)非常兇險(xiǎn)的問題 ， 這真的隨時(shí)可能發(fā)生室顫啊 ， 室顫的后果是什么？馬上就心臟停搏了 。
一想到這 ， 急診科醫(yī)生也顧不得手頭上其他工作了 ， 立即讓護(hù)士把孔先生遷入搶救室 ， 接上心電監(jiān)護(hù) 。
快！
孔先生及其老婆看到這樣的陣勢 ， 再次被驚嚇到了 。 他老婆一個(gè)勁問醫(yī)生 ， 要不要緊 ， 會不會有事 。
急診科醫(yī)生被問煩了 ， 直接回了一句 ， 你說有沒有事？等下他心跳直接停給你看 ， 你說要不要緊 。
話出口 ， 才意識到失態(tài) 。 本想道歉兩句 ， 忍住了 。 口氣軟了下來 ， 說這個(gè)心律失常很兇險(xiǎn)的 ， 要密切監(jiān)護(hù) ， 請心內(nèi)科會診 ， 同時(shí)要簽署病危通知書 。
病危？他們不敢相信 。
是的 。
病危通知書 。
平時(shí)還有什么其他的基礎(chǔ)疾病嗎？有沒有心臟病？比如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等等？急診科醫(yī)生問 。
沒有 ， 我也不知道自己的心臟有問題啊 。 但是我有甲亢 ， 有長期吃藥的 。 孔先生說 。
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