腦梗死如何分型？別說只有TOAST( 二 )
3.新TOAST分型：
- 動脈粥樣硬化性血栓形成 ， 以此來取代大動脈病變 ， 不再強調(diào)狹窄程度 ， 而強調(diào)有無動脈粥樣硬化血栓形成 ， 即有無易損斑塊；
- 心源性腦栓塞；
- 小血管病變；
- 不明原因的卒中；
- 其他明確病因的卒中 。
A-S-C-O分型
充分考慮了多病因常混合存在的情況 ， 引入循證的診斷證據(jù)級別 ， 再把各種不同病因根據(jù)循證級別進行分級和羅列 ， 最終每個患者都會得出一個A-S-C-O 型 ， 而并非是其中的某一型其他病因 。
A：動脈粥樣硬化性疾病；
S：小動脈病變；
C：心源性疾病；
O：其他病因 。
根據(jù)診斷證據(jù)級別將各個亞型分為不同等級：
1級：明確的卒中病因；
2級：與卒中因果關(guān)系不明確；
3級：與此次卒中無明顯關(guān)系 ， 但疾病存在；
0級：不存在某種疾病；
9級：未完善檢查而不能分級 。
CISS分型
2010年以TOAST病因分型為基礎(chǔ) ， 采納韓國改良-TOAST的某些理念 ， 結(jié)合穿支動脈病理以及近年來大動脈粥樣硬化梗死發(fā)病機制研究的進展 ， 設(shè)計了包括病因和發(fā)病機制分型的CISS 。 分為：
- 大動脈粥樣硬化；
- 心源性卒中；
- 穿支動脈疾病；
- 其他病因；
- 病因不確定（多病因、無確定病因、檢查欠缺） 。
其中大動脈粥樣硬化分為主動脈弓、顱內(nèi)外大動脈（載體動脈斑塊堵塞穿支、動脈到動脈栓塞、低灌注/栓子清除下降、混合型） 。
中國缺血性卒中亞型（CISS）
本文插圖
目前在臨床上OCSP和TOAST分型最常用 ， CISS分型也已越來越被認可 ， 良好的分型可以解釋部分缺血性卒中病理生理機制 ， 也可以用于評估臨床癥狀 ， 治療和預(yù)后 。
來源 | 神內(nèi)小梁
排版 | 喬婷婷
審校 | 丁慧鑫
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