腦梗死如何分型？別說只有TOAST

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不同的分型依據(jù)可得到腦梗死不同分型。正確的臨床分型對患者的急性期治療、二級預防以及卒中相關研究都至關重要。
按起病方式和病程分型
完全型：起病6 h內(nèi)病情達高峰。
進展性型卒中：病情逐漸進展，可持續(xù)6 h至數(shù)天。
按發(fā)病機制分型
動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死
腦栓塞
腔隙性腦梗死
分水嶺梗死
按卒中綜合征分型
【腦梗死如何分型？別說只有TOAST】大片半球綜合征
小片半球綜合征
腔隙性綜合征
腦干/小腦綜合征

OCSP分型法
英國牛津郡社區(qū)卒中規(guī)劃提出的OCSP分型法。該分型方法是1991年Bamford等在英國牛津郡社區(qū)實施大規(guī)模卒中調(diào)查項目時提出的新的分型方法。

OCSP分型法完全根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)分型，不依賴影像學結果。提示閉塞血管和梗塞灶大小和部位，簡單易行。

01
全前循環(huán)梗死型-TACI
全前循環(huán)梗死表現(xiàn)為3聯(lián)征，即完全大腦中動脈綜合征的表現(xiàn)：

大腦及高級神經(jīng)活動障礙（意識障礙、失語、失算、空間定向力障礙等）；
同向偏盲或同向偏視；
對側3個部位（面、上與下肢）的運動和（或）感覺障礙。

如果患者存在意識障礙而不能進行腦的高級功能檢查及視野檢查時，則假定其存在上述這些缺陷。

02
部分前循環(huán)梗死型-PACI

有以上3聯(lián)征的兩個，或只有高級神經(jīng)活動障礙，或感覺運動缺損較TACI局限。提示大腦中動脈遠端主干、各級分支或大腦前動脈及分支閉塞引起的中、小梗死。

但也可能是大腦中動脈近端主干閉塞，而從同側大腦前后動脈經(jīng)大腦表面的側支循環(huán)代償完全，故只引起基底節(jié)梗死，而沒有大腦中動脈皮層支供血區(qū)梗死。

03
后循環(huán)梗死型-POCI
后循環(huán)梗死表現(xiàn)為各種程度的椎基動脈綜合征：