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“游戲規則改變者”：治療肥胖新藥物可以使體重減少 20％


肥胖是指體內脂肪（尤其是甘油三酯）積聚過多而導致的一定程度上的明顯超重與脂肪層過厚的狀態 。 目前我們對肥胖的評定標準一般計算為：肥胖度 =（實際體重 - 標準體重）÷ 標準體重 ×±100% 。
而隨著當代生活環境與條件的愈好 ， 以及工作節奏加快 ， 物質豐富、技術便利等多因素影響和變化 ， 人的肥胖率也在不斷增長 。 據最新調研數據看 ， 全世界共有約 20 億的人體重超標 ， 其中 70% 以上生活在低收入或中等收入國家 。
而食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多 ， 進而造成的體重過度增長可能引起人體病理、生理的改變或潛伏 ， 并增加了許多嚴重疾病如心臟病、2 型糖尿病、肝病和某些類型的癌癥風險 ， 對人們的健康產生了一定的隱患 。

“游戲規則改變者”：治療肥胖新藥物可以使體重減少 20％
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圖 | 肥胖（來源：Pixabay）
2021 年 2 月 10 日 ， 《新英格蘭醫學雜志》(The New England Journal for Medicine) 發表了一項大規模國際試驗的結果 。 一種名為 semaglutide 的藥物可以通過控制大腦中人體自身的食欲調節系統發揮作用 ， 從而減少饑餓感和卡路里攝入 。 這一結果被譽為改善肥胖人群健康的 “游戲規則改變者” ， 并可能在幫助英國減少 COVID-19 等疾病的影響方面發揮重要作用 。
倫敦大學學院肥胖研究中心 (Centre for Obesity Research) 和倫敦大學學院醫學院體重管理中心 (Centre for Weight Management) 的負責人 ， 肥胖、糖尿病和內分泌學教授雷切爾?巴特漢姆 (Rachel Batterham) ， 是這篇涉及 16 個國家近 2000 人的論文的主要作者之一 。
他表示：“這項研究的發現代表了改善肥胖者健康狀況的重大突破 。 四分之三接受 2.4 毫克半胱甘肽的患者減輕了超過 10% 的體重 ， 超過三分之一的患者減輕了超過 20% 的體重 。 沒有任何一種藥物能達到如此程度的減肥效果 —— 這真的是一種改變游戲規則的藥物 。 人們第一次可以通過藥物實現只有通過減肥手術才能實現的目標 。 ”
此外 ， 巴特漢姆教授補充道:“肥胖對健康的影響已經被 COVID-19 突顯出 ， 肥胖明顯增加死于病毒的風險 ， 以及增加許多上來說是嚴重疾病的風險包括心臟病、2 型糖尿病、肝病和某些類型的癌癥 。 這種藥物可能會在未來幾年對英國的健康政策產生重大影響 。 ”
該項由倫敦大學學院研究人員參與研究的試驗在亞洲、歐洲、北美和南美 16 個國家的 129 個地點 ， 對 1961 名超重或肥胖的成年人 (平均體重 105 公斤 / 16.5 英石；體重指數 38kg/m2) 進行了隨機對照實驗 。
受試者每周接受 2.4mg 劑量的 semaglutide (或匹配的安慰劑) 皮下注射 ， 這類似于糖尿病患者注射胰島素方式 。 而最終 ， 94.3% 的參與者完成了這項從 2018 年秋季開始的為期 68 周的研究 。
經研究表明 ， 服用 semaglutide 的人 ， 平均體重減輕 15.3 公斤（近 3 英石） ， 體重指數降低了 - 5.54 。 安慰劑組的平均體重減輕了 2.6 公斤（0.4 英石） ， BMI 下降了 - 0.92 。 與此同時 ， 在那些服用 semaglutide 的人身上也看到患心臟病和糖尿病的風險因素 ， 如腰圍、血脂、血糖和血壓也有所降低 ， 總體生活質量有所改善 。 而惡心和腹瀉是 semaglutide 最為常見的不良事件 ， 但它們通常是短暫的 ， 表現為輕中度 ， 并隨著時間消退 。
關于 semaglutide 治療肥胖癥的研究一直在進行中 。 在 2018 年 3 月 18 日于伊利諾斯州芝加哥舉行的內分泌學會第 100 屆年會 ENDO 2018 上公布一項新的研究表明 ， 一種模仿自然產生的調節食欲的激素的化合物 semaglutide 可能有助于肥胖而非糖尿病患者減肥 。
這種化合物 semaglutide 的化學結構與激素胰高血糖素樣肽 1 (GLP-1) 非常相似 ， GLP-1 調節胰島素分泌和食欲 。 當時的研究發現 ， 每天服用 0.4 毫克 semaglutide 的參與者中有 65% 至少減輕了 10% 的體重 ， 相比之下 ， 安慰劑組中只有 10% ， 利拉魯肽組中只有 34% 。
【“游戲規則改變者”：治療肥胖新藥物可以使體重減少 20％】根據這項試驗的證據 ， semaglutide 已經提交給國家臨床優化研究所 (NICE)、歐洲藥品管理局 (EMA) 和美國食品和藥物管理局 (FDA) 作為肥胖治療藥物的監管批準 。 目前 Semaglutide 已被臨床批準用于 2 型糖尿病患者 ， 但通常的處方劑量要低得多 ， 僅為 1 毫克 。
該試驗的英國首席研究員、利物浦大學的約翰?懷爾丁教授表示 ， “這是治療肥胖的重大進展 。 Semaglutide 已經被批準用于臨床治療糖尿病的低劑量 ， 所以作為醫生 ， 我們已經熟悉它的用途 。 對我來說 ， 這是格外令人興奮的 。 我參與了早期的研究 GLP1 (1990 年我在哈默史密斯醫院時 ， 是我們第一個在實驗室研究顯示出 GLP1 影響食欲), 所以很高興看到它如今成為改善肥胖人群健康的有效治療方式 。 ”

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