德州市人民醫(yī)院“安寧療護(hù)”揚(yáng)帆起航
2020年6月1日德州市人民醫(yī)院安寧療護(hù)科在市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室正式備案 ， 8月 ， 安寧療護(hù)科宣布正式成立 ， 9月 ， 安寧療護(hù)科病房開始收治病人 。 至今 ， 4個(gè)月過去了 ， 安寧療護(hù)科收治的病人也逐漸增多 ， 全體醫(yī)護(hù)人員也在這期間經(jīng)過了思想的洗禮和技術(shù)的錘煉 。 雖然工作中或許有諸多不易 ， 但安寧療護(hù)工作帶給大家的收獲及啟迪頗多 。
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至今 ， 大家清晰記得病房收治的第一例病人 ， 一位60的老年男性 ， 8月前診斷為左下頜骨鱗癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 于北京某醫(yī)院手術(shù)治療及術(shù)后化療 ， 近1月口腔反復(fù)滲液并惡臭 ， 無法進(jìn)食 ， 于北京多個(gè)醫(yī)院復(fù)診 ， 均考慮患者腫瘤終末期 ， 沒有好的處理措施 。 病人由于消瘦明顯、血壓偏低 ， 家屬帶病人來我院急診科搶救室診治 ， 在聽說醫(yī)院有安寧療護(hù)科后 ， 家屬希望盡量減少病人痛苦 ， 適當(dāng)維持治療即可 。 結(jié)合病史查體及病人及家屬意愿 ， 初步入院評(píng)估 ， 病人可納入安寧療護(hù)程序 。 病人入院后口腔滲液滲血較多 ， 惡臭明顯 ， 在反復(fù)與病人及家屬溝通后 ， 考慮病人意識(shí)清醒 ， 目前突出問題為飲食困難 ， 由于口腔部位腫瘤占位轉(zhuǎn)移 ， 組織松脆 ， 插胃管有一定難度 ， 暫時(shí)口腔創(chuàng)面給予反復(fù)徹底清理 。 每一次清理創(chuàng)面 ， 醫(yī)護(hù)都經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn) 。 入院一周后經(jīng)評(píng)估給予插胃管成功 ， 此后病人能胃管進(jìn)食 ， 營(yíng)養(yǎng)改善 ， 口腔滲液明顯減少 ， 惡臭消失 ， 病人臉上也不時(shí)露出了笑容 。 住院12天病人出院 ， 回家休養(yǎng) 。 病人及家屬對(duì)安寧療護(hù)科的醫(yī)護(hù)再三感謝 ， 并說在北京大醫(yī)院解決不了的問題在這里得到了良好的處理 ， 我們的醫(yī)護(hù)發(fā)揚(yáng)了不怕臟、不怕累的人道主義精神 ， 最終獲得了滿意的效果 。
科室的發(fā)展離不開過硬的技術(shù) ， 安寧療護(hù)科從成立之日起 ， 科主任譚秀嶺便帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)進(jìn)行定期講座 ， 學(xué)習(xí)安寧療護(hù)的理念與緩解病人痛苦的先進(jìn)臨床技能、技術(shù) 。 2021年1月4日 ， 安寧療護(hù)病房的醫(yī)護(hù)首次為一位81歲的癌癥晚期患者成功實(shí)施了經(jīng)床旁超聲引導(dǎo)置入空腸營(yíng)養(yǎng)管 ， 從而解決了老人近一個(gè)月不能進(jìn)食的困難 ， 為老人下一步的營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)奠定了基礎(chǔ) 。 經(jīng)過一夜的腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療 ， 第二日查房時(shí) ， 老人見到我們樂得手舞足蹈 ， 就像一個(gè)過年的孩子一樣 ， 老人的女兒激動(dòng)地差點(diǎn)落淚 ， 激動(dòng)地對(duì)醫(yī)生說：“近一個(gè)月 ， 爸爸由于不能吃飯 ， 渾身無力 ， 也沒有精神頭 ， 全家人都愁壞了 ， 看到爸爸現(xiàn)在的狀態(tài) ， 真是太謝謝了！”病人出院后 ， 其女兒專門發(fā)來信息與我們分享老人的身體改善情況 ， 并表示衷心的感謝！
安寧療護(hù)工作的主要內(nèi)容是“四全照顧” ， 包括全人、全隊(duì)、全程、全家照顧 。 記得一位91歲的老人身患多種疾病 ， 入科時(shí)已經(jīng)昏迷 ， 家人唯一的要求是讓病人少點(diǎn)痛苦 。 得知病人家人的要求后 ， 全科進(jìn)行了討論 ， 并制定了詳細(xì)的治療方案 。 護(hù)士每天多跑幾次病房 ， 為病人翻身 ， 清理全身；值班醫(yī)生只要有時(shí)間 ， 總是會(huì)在床頭坐下 ， 和病人家屬聊上一會(huì)兒 ， 為的是緩解一下家屬的心理負(fù)擔(dān)；為了了卻家屬的心愿 ， 病人的近親屬輪流在床旁陪護(hù) ， 每一位親屬都在心理與精神層面得到了滿足 。 最后 ， 在家人的陪伴下 ， 老人安詳離世 ， 病人的家人對(duì)著我們?nèi)w醫(yī)護(hù)鞠躬致謝 。 譚秀嶺主任經(jīng)常對(duì)全科同志講到 ， 對(duì)于安寧療護(hù)來說 ， 病人及家屬的需求就是我們努力的方向 。 安寧療護(hù)病人不同于其他科室的患者 ， 大多數(shù)病人家屬為了病人的診療都經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的奔波 ， 經(jīng)濟(jì)與心理上壓力巨大 ， 難免有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至抑郁、煩躁的狀態(tài) ， 這時(shí)候醫(yī)護(hù)對(duì)病人家屬的關(guān)心、鼓勵(lì)與認(rèn)可是相當(dāng)重要的 。 盡管安寧療護(hù)科沒有高級(jí)的條件 ， 但醫(yī)護(hù)與病人及家屬心理上的拉近、共情、共鳴更加重要 。 每一個(gè)人都是一本故事書 ， 在安寧療護(hù)這里 ， 每一天都有講不完的故事在上演……
德州市人民醫(yī)院是德州市第一家設(shè)立安寧療護(hù)科的醫(yī)院 ， 截止目前 ， 安寧療護(hù)科按照程序已收治癌癥晚期及重癥末期病人18人 ， 逐步開展了藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、床旁超聲評(píng)估、頸內(nèi)靜脈置管、十二指腸支架置入等先進(jìn)專業(yè)技術(shù) ， 對(duì)于心理治療 ， 全科醫(yī)護(hù)也利用學(xué)習(xí)的心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行溝通、談心及對(duì)病人和家屬進(jìn)行心理安慰、幫助 。 安寧療護(hù)科醫(yī)護(hù)逐漸從成立之初的生疏過渡到目前對(duì)科室專業(yè)深刻的理解 ， 這些成就的取得與市衛(wèi)健委、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心愛護(hù)分不開的 ， 并且工作得到了病人及家屬的高度認(rèn)可 。
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