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醫(yī)療|胸部正中疼痛強(qiáng)烈，除了心梗，還可能是這種病，同樣不可忽視！( 二 )


消化科：如出現(xiàn)胸痛伴隨有燒心等癥狀 ， 建議于消化內(nèi)科就診 。
心理科或精神科：如有胸痛伴焦慮 ， 或持續(xù)情緒低落、興趣缺乏等 ， 建議同時(shí)到心理科或精神科就診 。
七、就醫(yī)前準(zhǔn)備
就醫(yī)前 ， 請準(zhǔn)備好既往病史資料及用藥信息 ， 并認(rèn)真思考和回答下列問題 ， 這些信息有助醫(yī)生準(zhǔn)確、快速地判斷病情[3][4][5][6]：
是否存在活動(dòng)誘導(dǎo)的胸痛 ， 休息或服用速效救心丸后可緩解；有無心悸、心慌、氣喘、雙下肢水腫等癥狀 ， 既往有無心臟病史,以及有無高脂血癥等危險(xiǎn)因素 。
是否存在餐后或者夜間反酸 ， 燒心 ， 咽喉部異物感等癥狀？是否存在進(jìn)食吞咽困難 ， 嘔吐隔夜酸臭食物等癥狀？是否有近期體重下降明顯 ， 吞咽時(shí)疼痛 ， 或者聲音嘶啞等癥狀？
是否感到異常焦慮或者情緒持久低落 ， 對一切食物喪失樂趣？
八、常用檢查
醫(yī)生可能會(huì)采取下列檢查以明確診斷[7]：
體格檢查：可以初步判斷有無惡性腫瘤相關(guān)的消瘦 ， 有無癌癥轉(zhuǎn)移相關(guān)的淺表淋巴結(jié)腫大 。
根據(jù)病史 ， 醫(yī)生可能下列部分檢查以判斷導(dǎo)致該癥狀的原因[3][5][8]：
心肌標(biāo)志物：明確有無心肌損傷 ， 或者心肌梗死 。
肝腎功能檢測：明確有沒有肝腎的功能不全 。
腫瘤標(biāo)志物檢測：用于腫瘤的初步排查 。
精神疾病相關(guān)量表：對于懷疑有心肌精神疾病者 ， 會(huì)進(jìn)行相關(guān)疾病的量表篩查 ， 如焦慮癥量表 ， 抑郁癥量表等 。
心電圖：胸痛發(fā)生時(shí)行心電圖檢查有助于明確胸痛是否為心源性 ， 或提示既往有無心肌梗死 。
動(dòng)態(tài)心電圖：對于胸痛發(fā)作不定時(shí) ， 不易捕捉發(fā)作時(shí)心電圖者 ， 可行 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以明確是否存在心絞痛 。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：可以用于誘導(dǎo)并判斷是否存在心肌缺血引發(fā)的心絞痛 。
冠狀動(dòng)脈電子計(jì)算機(jī)斷層掃面（冠脈 CT）或者冠脈造影：可以于明確是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄 。
上消化道內(nèi)鏡（胃鏡）及組織活檢：有助于明確是否有食管器質(zhì)性病變 ， 必要時(shí)取組織活檢 ， 明確是否存在腫瘤 ， 或者除嗜酸性食管炎 。
高分辨率食管測壓：主要用于明確是否有食管動(dòng)力障礙 。
食管阻抗-pH 值監(jiān)測：用于評估是否存在反流高敏感 。
九、治療方法
對于排除器質(zhì)性疾病的功能性胸痛 ， 主要采取對癥治療 ， 可采取的治療措施包括藥物治療和心理治療[1][3][6]：
疼痛調(diào)節(jié)劑：為指南推薦的首選用藥 。 常用的藥物有三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑、曲唑酮等 。
心理治療：應(yīng)用疼痛調(diào)節(jié)劑的同時(shí) ， 可輔以心理咨詢治療如認(rèn)知行為治療和催眠術(shù) 。
抗精神病治療：對于存在心理精神疾病 ， 如患者合并有疑病癥、焦慮和（或）驚恐障礙時(shí) ， 到正規(guī)的醫(yī)院的心理科或精神科就醫(yī) ， 在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療 。
十、日常護(hù)理
藥物：藥物使用要嚴(yán)格骯臟醫(yī)囑 ， 不可私自加藥 ， 以免導(dǎo)致藥物耐受 ， 或者中毒 。
飲食：應(yīng)健康均衡 ， 富含蛋白質(zhì)（魚肉 ， 雞蛋 ， 牛奶 ， 豆腐） ， 蔬菜水果 ， 適當(dāng)脂肪攝入 。
健康管理：
勤鍛煉：保證一周至少五天 ， 每次不少于 30 分鐘鍛煉 ， 如慢跑 ， 游泳 ， 打球等 。
維持健康心理健康 ， 相信醫(yī)生的診斷 ， 避免過度恐慌 。 使自己相信感受到的癥狀并非真實(shí)的疾病引起 。
可培養(yǎng)個(gè)人愛好 ， 轉(zhuǎn)移注意力；不熬夜 ， 規(guī)律作息 ， 保證 8 小時(shí)充足睡眠 ， 入睡困難可在醫(yī)生建議下服用安眠藥 ， 防止因?yàn)樾菹⒉缓靡鹎榫w焦慮等 。
若自身調(diào)節(jié)無效 ， 可尋求心理咨詢治療 。
家屬注意事項(xiàng)：同時(shí)對于患有精神疾病的患者 ， 家屬應(yīng)監(jiān)督病人嚴(yán)格按時(shí)服藥 ， 陪伴病人 ， 防傷人、走失、自殺等風(fēng)險(xiǎn) 。
參考文獻(xiàn)
[1]Aziz Q, Fass R, Gyawali CP, et al. Functional Esophageal Disorders. Gastroenterology. 2016.
[2]Fass R, Shibli F, Tawil J. Diagnosis and Management of Functional Chest Pain in the Rome IV Era. J Neurogastroenterol Motil. 2019;25(4):487–498.
[3]肖英蓮.功能性食管疾病的鑒別診斷和處理技巧[J].中華消化雜志,2019,39(5):359-360.
[4]張艷麗,方秀才,柯美云.精神心理因素與功能性食管病[J].胃腸病學(xué),2008,13(2):68-71.
[5]王辰, 王建安. 內(nèi)科學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[6]李凌江, 陸林. 精神病學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[7]萬學(xué)紅, 陳紅. 臨床診斷學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.
[8]尚紅, 王蘭蘭. 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2015.

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