多囊卵巢綜合征是不治之癥么？
我在門診 ， 碰到很多月經(jīng)不調(diào)的年輕女孩 ， “談多囊色變” 。 有的并非“多囊”卻非常焦慮自己是否得了多囊 ， 而有的被診斷了“多囊”卻不相信 ， 歸根結(jié)底都是因為這些患者對這個疾病的不了解而產(chǎn)生的恐懼 。
還有很多患者經(jīng)常問: “醫(yī)生 ， 我得了多囊卵巢 ， 這個病能根治么？”“病因不明 ， 不能根治”然后她會很失落 ， 甚至大哭……
那么 ， 到底什么是“多囊” ， 這個病到底有多“恐怖”呢？
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什么是多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome, PCOS）是一種育齡期女性常見的婦科內(nèi)分泌紊亂的疾病 ， 患病率為4-12% ， 根本的病因不清 ， 有很多學說 ， 有一種學說認為是由于母體在孕期受到外界高雄激素的影響而影響到女性胎兒 。
高雄激素影響卵巢的卵泡發(fā)育和排卵 ， 同時有的患者會在一些原因不明的代謝易感體質(zhì)基礎(chǔ)上合并胰島素抵抗 ， 引起血糖代謝異常 ， 進而引起肥胖、高血脂、高血壓等代謝紊亂疾病 ， 最終PCOS患者的臨床表現(xiàn)多種多樣 。
PCOS的臨床表現(xiàn)是高度異質(zhì)性的 ， 也就是不同的PCOS患者臨床表現(xiàn)并不完全一致 ， 目前關(guān)于PCOS的診斷標準公認的是鹿特丹標準 ， 具體為以下三條滿足兩條即可診斷：
（1）超聲提示稀發(fā)排卵或者無排卵引起的月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)；
（2）卵巢多囊樣改變；
（3）高雄激素血癥或者高雄的體征；排除其他引起高雄激素的病因 。
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【多囊卵巢綜合征是不治之癥么？】
多囊卵巢綜合征有什么危害?
1.月經(jīng)不調(diào)
多囊卵巢綜合征對患者的危害首先就是診斷標準提到的 ， 也就是患者最能感受到的月經(jīng)不調(diào) 。 但并不是所有多囊卵巢綜合征患者都有月經(jīng)不調(diào) ， 有的患者可以有規(guī)律排卵和規(guī)律的月經(jīng) 。
其實月經(jīng)不調(diào)只是表象 ， 我們更應該關(guān)注的是排卵 ， 有規(guī)律的排卵子宮內(nèi)膜就會規(guī)律的生長和剝脫 ， 會規(guī)律性受到排卵后卵巢分泌的孕酮的保護；而如果女性沒有規(guī)律排卵 ， 那么子宮內(nèi)膜不能規(guī)律性受到孕酮的保護 ， 長年累月下來可能會導致子宮內(nèi)膜癌 。
另外 ， 稀發(fā)排卵或者不排卵還可能會引起女性的受孕困難 。
2.卵巢多囊樣改變
由于內(nèi)分泌的紊亂 ， PCOS患者的卵巢內(nèi)很多小卵泡但是不能長大 ， 不能排卵 ， 所以超聲檢查時就可以看到卵巢上很多靜止的小卵泡 。
目前的卵巢多囊的標準是：一側(cè)或雙側(cè)直徑2-9mm的卵泡≥12個 。
很多年輕女性 ， 卵巢儲備功能很好 ， 超聲檢查時也發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣 ， 但沒有其他的PCOS問題 ， 每個月可以規(guī)律排卵來月經(jīng) ， 不符合PCOS診斷標準 ， 那僅僅是卵巢多囊樣 ， 并不是病態(tài) 。
3.多毛、痤瘡
有的患者由于高雄激素導致體毛過多 ， 人體的毛發(fā)分為受雄激素作用和不受雄激素作用 ， 眉毛、睫毛等不受雄激素作用 ， 而胡須、臍周和乳周長毛、陰道等為受雄激素作用的“性毛” 。
女性高雄時這些性毛生長會比較“活躍” ， 影響女性的外貌美 。 另外 ， 高雄激素還會影響到毛囊皮脂腺的分泌 ， 容易出現(xiàn)痤瘡 。
4.肥胖
有的患者合并胰島素抵抗 ， 血糖利用效率低 ， 食物轉(zhuǎn)化成能量的效率降低 ， 易于形成脂肪 ， 結(jié)果血糖高、血脂高 ， 體型肥胖 ， 這些患者通常經(jīng)歷很艱難的減肥之路卻收效甚微 。
不僅影響女性的外貌美 ， 肥胖還會帶來很多其他的健康問題 ， 高血脂、高血壓等慢性病 ， 長期會引起心腦血管意外等疾病 。
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得了多囊卵巢綜合征怎么辦？
國際指南明確指出：PCOS是一種需要“終身管理”的疾病 ， 那么這些管理包括哪些方面呢？
1.關(guān)注自己的月經(jīng)
要關(guān)注自己的月經(jīng)周期 ， 注意自己能不能規(guī)律來月經(jīng) ， 是否是有排卵性月經(jīng) 。 如果不能規(guī)律來月經(jīng) ， 或者是長期的無排卵性“月經(jīng)” ， 那么不能不管它 ， 要看醫(yī)生 ， 要用藥 ， 否則子宮內(nèi)膜會發(fā)生癌變 。
當患者有生育需求時 ， 同時生育遇到困難 ， 可以先經(jīng)過不孕癥專科醫(yī)生評估 ， 如果明確是由于PCOS的排卵問題引起的 ， 那么不用太焦慮 ， 可以用藥物促排卵 ， 大部分PCOS患者促排卵的成功率是非常高的 。
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