警惕！出現(xiàn)這些癥狀，可能是腫瘤骨轉(zhuǎn)移的征兆……( 二 )
鑒于此 ， 對于癌癥患者 ， 定期隨訪觀察十分必要 。 不論有沒有骨痛 ， 都應該定期隨診 ， 系統(tǒng)檢查 ， 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 。 一般在術后三年內(nèi) ， 建議每三個月復查一次 。 除隨訪外 ， 如果患者感覺周身不適 ， 進行骨掃描 ， 以及X線、CT、核磁等影像學檢查 ， 來判斷是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移 。
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05
如何治療骨轉(zhuǎn)移腫瘤？
對骨轉(zhuǎn)移腫瘤應采用綜合性治療 ， 采用手術、放療、雙膦酸鹽類藥物治療、對原發(fā)病的系統(tǒng)治療（全身化療和分子靶向治療）、疼痛治療、營養(yǎng)支持治療等 。 全身治療的目的是控制腫瘤；局部治療是針對局部病灶 ， 手段包括局部的放療、手術等 。
對于手術和放療這里不做過多的解釋 ， 主要針對腫瘤骨轉(zhuǎn)移時發(fā)生的骨相關問題與疼痛用藥作一介紹 。 當發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時 ， 或由于化療引起骨質(zhì)疏松、骨丟失的患者該加強補鈣、鍛煉；如果出現(xiàn)了嚴重的骨質(zhì)疏松 ， 則需在醫(yī)生的指導下規(guī)范使用雙膦酸鹽治療 ， 規(guī)范、堅持應用雙膦酸鹽（比如伊班膦酸鈉） ， 抑制骨破壞 ， 促進鈣鹽沉積及骨質(zhì)修復 ， 雙膦酸鹽通過延緩骨破壞,減少或延緩骨相關事件的發(fā)生 ， 改善患者生活質(zhì)量 ， 成為一種重要的支持治療手段 。
另一方面 ， 腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素 。 晚期癌癥患者中50%～90%發(fā)生疼痛 ， 其中30%～50%屬于劇烈疼痛 。 轉(zhuǎn)移瘤患者的疼痛治療有多種（放療 ， 化療 ， 外科姑息性手術） ， 藥物治療是不可或缺的 ， 骨轉(zhuǎn)移患者使用止痛藥物治療時需遵從“三階梯”治療原則 。
按照WHO癌痛三階梯止痛原則治療 ， 80%～90%腫瘤患者疼痛可得到有效緩解 。 止痛藥師疼痛治療的關鍵和基礎 。
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WHO癌癥疼痛治療5大基本原則
（1）口服及無創(chuàng)途徑給藥；
（2）按階梯給藥；
（3）按時給藥；
（4）個體化給藥；
（5）注意具體細節(jié) ， 及時評估療效和安全性 ， 調(diào)整用藥方式和劑量 。
輕度疼痛給予非甾體抗炎藥（比如對乙酰氨基酚 ， 阿司匹林等） ， 加減輔助用藥 ， 這是疼痛治療的第一階梯；如果是中度疼痛則使用第二階梯藥物 ， 單獨使用弱阿片類藥物（比如可待因 ， 曲馬多等） ， 加減非阿片類藥物和輔助藥物 。 如果是重度疼痛則給予阿片類藥物加減非阿片類藥物和輔助藥物 ， 這是鎮(zhèn)痛的第三階梯 。 需要注意的是 ， 第一階梯的非甾體止痛藥和第二階梯的弱阿片類藥物存在“天花板效應”即最大有效劑量 。 而第三階梯止痛藥無天花板效應 。
另外 ， 骨轉(zhuǎn)移患者在日常生活中 ， 需要格外注意的是防治跌倒等以免引起骨折 ， 盡量減少劇烈活動 ， 特別是負重骨 ， 如椎體、下肢骨等 。
06
保護骨的飲食原則
01 保證鈣的攝入
【警惕！出現(xiàn)這些癥狀，可能是腫瘤骨轉(zhuǎn)移的征兆……】成年人的推薦鈣攝入量是每天 800 毫克 ， 50 歲以上要增加到每天 1000 毫克 。 我國居民膳食中的鈣攝入量平均在 400 毫克左右 ， 所以對于大部分人來說 ， 補 400～600 毫克鈣是合適的 。
02 保證維生素D的攝入
一般成年人每天 200 IU ， 60 歲以上老年人推薦 400～800 IU 。
適當吃一些動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等 ， 添加了維生素 D 的牛奶、豆?jié){等也不錯 。 別忘了從日光中獲得維生素 D——每天至少戶外活動半小時 。 發(fā)生維生素 D 不足或缺乏時 ， 需在醫(yī)生指導下口服維生素 D 制劑 。
03 保證蛋白質(zhì)的攝入
奶制品、魚類和肉是主要的蛋白質(zhì)來源 ， 同時常吃大豆及豆制品也是好選擇 。 當然 ， 也不要忘了低鹽飲食和戒煙戒酒 。 不止是吃鈣片 ， 在飲食上 ， 要適當吃些魚類、禽畜肉和蛋類 ， 每天喝上 300 毫升牛奶也是很推薦的 。
當確診骨轉(zhuǎn)移后 ， 應盡快積極進行化療或中藥等全身治療 ， 減輕病人的痛苦 。
文章來源：若初健康
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