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「骨科趙醫(yī)生和他的故事」急性酒精中毒，你知道多少？


中國人對酒有很深的情節(jié) ， 傷心失落的時候有酒 ， 高興快樂的時候有酒 ， 離別時有酒 ， 相聚是也有酒 。 酒是中國人社交的一種重要媒介 ， 酒文化深深扎根在中國人心中 。 今天講一講關于醉酒后引發(fā)的急性酒精中毒 。

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急性酒精中毒是醉酒后為常見的危害之一 ， 其發(fā)病率均呈逐年上升趨勢 ， 有研究認為 ， 酒精的危害超過海洛因 。 雖然急性酒精中毒的直接病死率不高 ， 但考慮其龐大群體 ， 并成為多種急癥的誘發(fā)因素 ， 故應對其危害健康予以重視 。 急性酒精中毒是指由于短時間攝人大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài) ， 多表現(xiàn)行為和意識異常 ， 嚴重者損傷臟器功導致呼吸循環(huán)衰竭 ， 進而危及生命 ， 也稱為急性乙醇中毒 。

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滿足以下兩點可以臨床診斷急性酒精中毒：一、明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史 。 二、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默、語無倫次 ， 情緒不穩(wěn) ， 行為粗魯或攻擊行為 ， 惡心、嘔吐等；②感覺遲鈍、運動不協(xié)調 ， 躁動 ， 步態(tài)不穩(wěn) ， 視力下降；③出現(xiàn)較深的意識障礙 ， 顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低 ， 呼吸異常、大小便失禁等 。

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急性酒精中毒程度的分級：
輕度(單純性醉酒)：僅有情緒、語言興奮表現(xiàn) ， 如語無倫次但不具備攻擊行為 ， 能行走 ， 但有輕度運動不協(xié)調 ， 嗜睡能被喚醒 ， 簡單對答基本正確 。
中度：①處于昏睡或昏迷狀態(tài)；②具有經語言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為；③具有錯幻覺或驚厥發(fā)作；④具有錯幻覺或驚厥發(fā)作 。
重度：①處于昏迷狀態(tài)；②出現(xiàn)臉色蒼白 ， 皮膚濕冷 ， 口唇微紫 ， 心率加快 ， 脈搏細弱或不能觸及 ， 血壓升高或下降；③出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全 。

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血中乙醇濃度不同種族、不同個體耐受性差異較大 ， 有時與醉酒后的外在表現(xiàn)并不完全一致 。 乙醇成人致死劑量在250～500 g ， 小兒的耐受性較低 ， 致死量嬰兒6—10 g ， 兒童約25 g 。 酒精的吸收率和清除率有個體差異 ， 年齡、性別、體質、營養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物以及長期酗酒等影響酒精的吸收和清除 。 血液中酒精清除率的個體差異性很大 ， 慢性飲酒者的酒精清除率高達7．7 mmol／h ， 但一般的急診患者其酒精清除率僅約4．3 mmol／h 。 通常輕度中毒血中乙醇濃度在16～33 mmol／L ， 重度中毒多在43 mmol／L以上 。 由于個體差異 ， 少數(shù)患者呈現(xiàn)病理性醉酒 ， 指攝入一定量酒后 ， 產生嚴重的精神病理學異常表現(xiàn) 。 多發(fā)生在無習慣性飲酒的人 ， 表現(xiàn)為少量飲酒后焦慮不安 ， 出現(xiàn)暴怒狀態(tài) ， 引起偏執(zhí)狂或攻擊行為 ， 常受幻覺和妄想的支配 ， 與當時的環(huán)境及客觀現(xiàn)實極不協(xié)調 ， 一般幾個小時內終止 ， 常以深睡而結束 ， 發(fā)作后對經過全部遺忘 ， 歸入中度中毒 。

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【「骨科趙醫(yī)生和他的故事」急性酒精中毒，你知道多少？】

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