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[小兒]桂枝湯助陽通陽治療小兒病( 二 )


若鼻塞重加辛夷、細辛；鼻癢甚加銀柴胡、荊芥；涕多用蒼術、藿香 。
小兒汗癥
桂枝湯治療小兒汗癥 ， 取調和營衛之功 ， 加糯稻根、牡蠣可收斂固澀 。 桂枝湯有發汗和止汗雙向調節的作用 。 小兒形氣未充 ， 藩籬不密 ， 陽常有余 ， 陰常不足 ， 表現為營衛不和 ， 癥見汗多 。 小兒汗癥雖見氣虛、陰虛 ， 但臨床上以營衛不和之汗占多數 。
營養、醫療水平的提高 ， 使兒童體質得到很大的改善使然 ， 故虛證減少 ， 但因喂養不當及疾病等因素影響 ， 營衛不和的小兒增多 。
辨治：小兒無其他癥狀 ， 表現為自汗或盜汗 ， 全身或局部汗出 ， 伴面色稍蒼白、舌質淡 。
若氣虛甚加黃芪、白術 ， 陰虛者不用 。
小兒胸痹癥
桂枝湯助陽通陽 ， 可治小兒胸痹癥 ， 配伍薤白、丹參能活血開痹 。 兒科門診多見以頻繁出現胸悶、深吸氣樣呼吸為主癥的心肌炎患兒 ， 多因外邪入侵致心陽不振、氣血瘀滯 ， 故治宜振奮心陽 ， 調達氣血 ， 行滯化瘀 。 《難經·十四難》曰：“損其心者調其營衛” 。
辨治：心悸胸悶 ， 頻發深吸氣 ， 精神疲乏 ， 面色稍蒼白 ， 舌質淡 ， 脈細數或結代 。
若胸悶重加瓜蔞、郁金 ， 面色蒼白加附子、西洋參 ， 唇舌晦暗加紅花、川芎 ， 汗多加五味子、太子參 。 療程2周 。
小兒遺尿
古之治小兒遺尿 ， 大多宗溫腎固澀法 ， 用桂枝湯可謂獨辟蹊徑 。 部分遺尿患兒 ， 表現有衛氣虛弱、腠理疏松、膀胱開合失司等癥 。 足太陽膀胱經統攝營衛 ， 主一身之表 。 小兒原本臟腑嬌嫩 ， 形氣未充 ， 若有其他因素加重衛氣虛弱 ， 營衛不和 ， 則不僅有表虛衛外不固 ， 膀胱經氣亦虛 ， 故膀胱開合失司 ， 導致遺尿 。 用桂枝湯助陽調衛以充膀胱經氣 ， 使膀胱合開功能正常 。
辨治：小便自遺 ， 形寒體瘦 ， 面色不華 ， 易外感 ， 多汗 ， 舌質淡 ， 苔薄白 ， 脈弱 。
臨證可加黃芪、太子參之類 。
桂枝湯通過助陽通陽 ， 可出表入里 ， 固虛達實 ， 廣泛應用于兒科肺、脾、心、腎系疾病 。

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