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[小兒]桂枝湯助陽通陽治療小兒病


桂枝湯是《傷寒論》首方 ， 被稱為“仲景群方之冠” ， 具有發汗解表 ， 調和營衛之功 。 桂枝湯通過助陽通陽 ， 可出表入里 ， 固虛達實 ， 廣泛應用于兒科肺、脾、心、腎系疾病 。
桂枝湯是《傷寒論》首方 ， 被稱為“仲景群方之冠” ， 具有發汗解表 ， 調和營衛之功 。 然而 ， 其主要功效并非發汗解表 ， 而是助陽通陽 。

[小兒]桂枝湯助陽通陽治療小兒病
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桂枝湯并非仲景自創 ， 早于《傷寒論》的典籍《湯液經法》即有記載 ， 名為小陽旦湯 。 陽旦者 ， 謂清晨旭日初升 ， 陽光漸長 。 桂枝湯特別適宜小兒 。 小兒為稚陰稚陽之體 ， 陽氣不斷增長 ， 但十分脆弱 ， 易為邪氣所傷 ， 故需特別扶助 。
桂枝湯組方陽中有陰 ， 剛中帶柔 ， 助陽之功溫和而不乏力 ， 尤適宜于小兒稚陰稚陽的生理特點 。 臨證用桂枝湯治療小兒多種病證 ， 療效很好 。
小兒外感發熱癥
桂枝湯治嬰幼兒外感發熱 ， 取解表散風、調和營衛之功 ， 加青蒿、白薇領邪外出 ， 用于里熱不清、衛陽已耗的發熱 。 適用于三類小兒 。 第一類是嬰兒 ， 初次發熱或發熱不高者 。 嬰兒稚陰稚陽之體 ， 衛氣弱 ， 臟腑嬌嫩 ， 不勝清泄 ， 宜涼溫同用 。 第二類是城市中容易反復感冒的患兒 。
素體表虛多汗 ， 每用西藥發汗消炎 ， 致陽更耗而邪尚戀 ， 宜助陽 ， 和衛透邪 。 第三類是南方地區夏季新感兒 ， 多為空調過涼受寒 ， 多見咽壁濾皰、喉部充血、手足心熱之蘊熱象 ， 屬外寒內熱 。
辨治：外感初起 ， 體溫在38.5℃以下；發熱可時作時止 ， 有汗；咽喉可紅腫 ， 但舌必淡苔必白；有的平素易感 。
若苔白厚加羌活 ， 手足心熱加銀柴胡 ， 咽紅甚加土茯苓 。

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小兒厭食癥
桂枝湯治小兒厭食 ， 取其通達扶助脾陽之功 ， 加厚樸、神曲消食導滯 。 脾之運化實為脾陽之功能 。 小兒厭食癥多因喂養不當 ， 脾陽受困 ， 氣機不暢 ， 升降失司 ， 運化失常 ， 完全的虛證少見 。
桂枝湯中桂枝配甘草可溫通脾胃之陽 ， 健運脾胃 。 脾陽通達則困能醒 ， 滯能行 ， 運化啟動 ， 氣機暢達 。 桂枝湯消導功能稍不足 ， 故加厚樸、神曲等藥 ， 此時忌用人參、白術等補劑 。
辨治：患兒無其他病癥 ， 只表現納少、食欲不振或消瘦、汗多 ， 舌淡苔薄 ， 苔膩 ， 可加佩蘭、五指毛桃 。
小兒腹痛癥
【[小兒]桂枝湯助陽通陽治療小兒病】桂枝湯治小兒腹痛癥 ， 亦取其助陽通達之功 ， 可加木香、檳榔行滯 。 小兒腹痛是兒科門診的常見主訴 ， 可由多種病因引起 。 無論寒熱虛實 ， 共同病理是不通則痛 。 桂枝湯助陽通陽 ， 是屬溫通 。 《金匱要略》中有小建中湯治中焦虛寒腹痛 ， 建中湯類方如大小建中湯 ， 黃芪、當歸建中湯 ， 均治腹痛 ， 臨床多種功能性腹痛皆可用此方加減 。
辨治：中焦虛寒 ， 腹痛反復 ， 平素食欲不振 ， 形體偏瘦 ， 乏力 ， 舌質淡 ， 苔薄白 ， 脈弱 。
若痛甚加白芷、延胡索；腹脹加藿香、厚樸；便結加虎杖、枳實 。 療程1周 。
小兒鼻炎
桂枝湯治小兒鼻炎 ， 取散風通達、助陽固表之功 ， 加防風、白術祛風固表 。 過敏性鼻炎是風邪所致 ， 其病理基礎是衛外不固 。 鼻為肺之門戶 ， 為肺衛之氣所司 ， 若肺衛之氣不足 ， 衛外不固 ， 則風寒之邪侵犯肺衛 ， 誘發鼻炎癥狀 。 臨證選用桂枝湯 ， 一則宣肺疏風 ， 驅邪于外 ， 二則益衛和營 ， 固衛于表 。
辨治：患兒長期鼻塞、鼻癢 ， 噴嚏、流涕 ， 涕清 ， 時輕時重 ， 伴面唇無華、汗多、易外感 ， 舌質炎 ， 苔薄白 ， 指紋浮 。

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