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妊娠期膽汁淤積致皮膚瘙癢

生活百科

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢，這種病是妊娠期特有的 ， 所以準(zhǔn)媽媽要特別注意提早預(yù)防，下面我們就來看看相關(guān)詳細(xì)內(nèi)容 。
案例分析：
阿梅是在婚后3年才懷上孩子的，初為人母的她在孕后的飲食起居上格外小心 。最初幾個(gè)月的產(chǎn)前檢查一直很正常 ， 但懷孕進(jìn)入7個(gè)月后，阿梅的身上不明原因地出現(xiàn)輕微的瘙癢癥狀，開始時(shí)是在腹部和四肢，后來逐漸發(fā)展到全身 ， 而且還出現(xiàn)了大大小小的皮疹，皮膚越來越癢影響到了夜間的睡眠 。阿梅和老公都感到很焦慮緊張，還沒到預(yù)約的產(chǎn)檢時(shí)間就趕快去了醫(yī)院 。

妊娠期膽汁淤積致皮膚瘙癢

文章插圖
妊娠期膽汁淤積致皮膚瘙癢
醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)查體后，建議阿梅查了空腹血膽汁酸肝功等化驗(yàn)，診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 ， 并給予了認(rèn)真講解和及時(shí)治療 。因?yàn)橹委熂皶r(shí)，在隨后的幾個(gè)月阿梅的皮膚瘙癢癥狀雖然沒有完全緩解但也不是太重，最后當(dāng)阿梅把寶寶平安地生下來以后，身上的皮疹和瘙癢癥狀便消失得無影無蹤了 。
妊娠膽汁淤積是怎么回事
阿梅所患的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠期特有的一種皮膚瘙癢 。目前認(rèn)為其發(fā)生的原因與孕期體內(nèi)血液中雌激素濃度增高和家族遺傳、妊娠期肝臟膽紅素代謝障礙有關(guān)，發(fā)病率占0.8～12.0% 。因?yàn)槟扄}刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢 ， 所以引起全身皮膚發(fā)癢的部位多在腹部、腳心和掌心，少數(shù)遍及全身 。有的僅為輕度瘙癢，有的則奇癢難忍 。
患病后孕婦常常覺得全身皮膚發(fā)癢并有螞蟻在皮膚上爬行和燒灼不適的感覺，皮膚上還出現(xiàn)紅色丘疹、紅斑和水皰等多種形態(tài)的皮膚損害 。尤其是夜間常因劇烈的皮膚瘙癢而難以入睡，膽紅素的濃度增高時(shí)可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃伴有黃疸，當(dāng)血中膽紅素升高到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)皮膚與眼鞏膜黃染 ， 尿呈濃茶色 。由于膽汁亦可淤積在胎盤中，從而使胎盤的絨毛間隙變窄，血流量減少，影響母體與胎兒之間的物質(zhì)交換和氧氣供應(yīng) ， 威脅胎兒健康 。
肝內(nèi)膽汁淤積癥的影響：
1、早產(chǎn)
由于胎內(nèi)環(huán)境不良，所以患膽汁淤積的孕媽咪發(fā)生早產(chǎn)的幾率較高 。這是由于高水平的膽汁酸會(huì)誘導(dǎo)前列腺素的大量釋放，引起子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn) 。醫(yī)生在病情處理方面，也會(huì)根據(jù)膽汁淤積的程度或者孕周以及胎兒的成熟度來提早讓胎兒出世 ， 而終止妊娠 。平均的早產(chǎn)孕周為34周，令人欣慰的是，身受膽汁淤積威脅的胎兒似乎知道自己要提前出生，所以肺的發(fā)育程度往往好于同一孕周的正常胎兒，所以，即使早產(chǎn)幾周，寶寶也能很快適應(yīng)新環(huán)境 。
2、胎兒窘迫
【妊娠期膽汁淤積致皮膚瘙癢】胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的幾率高達(dá)20%，圍生兒死亡率為12%～15% 。并且順產(chǎn)的話，胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)猝死 。這可能是由于血清膽酸水平升高 ， 使血管痙攣，阻力增加，血流量減少，氧交換下降導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫 。近年來發(fā)現(xiàn)膽汁淤積患者易發(fā)生胎兒窘迫與胎盤絨毛間腔的減少，胎盤儲(chǔ)備能力低有一定關(guān)系，是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要原因 。
3、 產(chǎn)后出血
膽汁淤積的產(chǎn)婦更容易產(chǎn)后出血 ， 發(fā)生率比正常妊娠婦女高2～5倍 。這與孕婦膽汁的膽鹽分泌量不足，維生素K吸收量減少有關(guān)，使肝臟合成凝血因子減少導(dǎo)致產(chǎn)后出血，針對(duì)這種情況，在妊娠晚期可給予適量的維生素K補(bǔ)充 。
妊娠膽汁淤積的治療
妊娠膽汁淤積對(duì)母嬰的危害很大，因此 ， 孕婦應(yīng)當(dāng)引起重視，定期去婦產(chǎn)科作檢查，特別是在臨產(chǎn)期更不可大意 。若發(fā)現(xiàn)孕婦有妊娠膽汁淤積，應(yīng)定期檢測(cè)孕婦血中膽汁酸水平，加強(qiáng)胎動(dòng)和胎心監(jiān)護(hù)，確保孕婦和胎兒的平安 。如每分鐘胎心率低于120次或超過160次時(shí) ， 則預(yù)示胎兒有缺氧現(xiàn)象 ， 應(yīng)盡早住院 。
為了解除瘙癢的難忍之苦，可用溫水擦洗瘙癢部位，避免用熱水燙洗患處或用肥皂等刺激瘙癢的皮膚 。準(zhǔn)媽媽可用爐甘石洗劑或75%的醫(yī)用酒精涂擦局部止癢，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用治療性藥物，恢復(fù)正常的肝功能，降低血膽酸濃度 ， 不要自己亂服用藥物 ， 以免影響腹中的胎兒 。準(zhǔn)媽媽要盡量避免用手去抓癢處，以防抓破皮膚后引起細(xì)菌感染 。
若孕婦病情較重，在胎兒的肺已成熟時(shí)的妊娠36周后，可擇期終止妊娠;癥狀較輕者，可于妊娠38周后終止妊娠 。

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