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為什么一到冬天小腿就癢 皮膚瘙癢用什么藥

來源|醫(yī)學(xué)皮膚頻道
作者|唐嬌青
秋冬季節(jié)皮膚干燥發(fā)癢 。我該怎么辦？
秋冬季節(jié) ， 很多人會出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢的情況 ， 尤其是小腿 ， 這是“低脂濕疹”的典型表現(xiàn) 。
脂肪性濕疹也叫干性濕疹 。雖然是小病 ， 但對我們的生活和睡眠還是有很大的影響 。
因此 ， 正確認識和處理低脂血癥性濕疹就顯得尤為重要 。筆者整理了一本關(guān)于低脂血癥濕疹的問答集 ， 送給每一個被它困擾的人 。
要求
脂肪性濕疹有哪些表現(xiàn)？
答:主要表現(xiàn)為特定部位出現(xiàn)皮疹 ， 伴有瘙癢 。雖然皮疹可發(fā)生在任何皮膚區(qū)域 ， 但最常見的是小腿的前外側(cè)部分 ， 其次是背部、軀干、大腿和手臂 。
皮疹主要包括皮膚干燥、開裂和皮屑(鱗屑) 。一般剛開始皮膚比較干燥 ， 皮膚紋路看起來比較明顯 。隨著病情的加重 ， 皮膚會開裂、裂開 。裂縫是由皮膚表層水分流失造成的 。開裂的皮膚通常呈多邊形或弧形 。
要求
脂肪性濕疹常見嗎？有什么特點？
答:無脂濕疹常見 ， 是“老少皆宜的咸宜” 。但老年人群中脂肪性濕疹的比例較高 。統(tǒng)計顯示 ， 高達70%的老年人都有這種皮膚問題 ， 這種濕疹也因此獲得了“老年人最常見的濕疹”的稱號 。
要求
低脂濕疹是因為干燥引起的嗎？
答:有 ， 但沒有 。
其實無脂濕疹通常是由于氣候干燥造成的 ， 所以多見于冬季和氣候寒冷干燥的地區(qū) 。此外 ， 室內(nèi)暖氣還會降低濕度 ， 導(dǎo)致皮膚容易失去水分 ， 進而皮膚干燥 。
但另一方面 ， 還有其他因素與無脂濕疹有關(guān) ， 如皮脂腺和汗腺減少(老年人)、皮膚摩擦、長時間/頻繁洗熱水澡、濫用去油產(chǎn)品等 。
此外 ， 還有其他不太常見的原因 ， 如營養(yǎng)不良(缺鋅或必需脂肪酸缺乏)、甲狀腺功能減退、藥物治療(利尿劑、類視黃醇和抗雄激素)和惡性腫瘤 。
要求
低脂濕疹是怎么發(fā)生的？
回答:低脂濕疹的人 ， 角質(zhì)層中的游離脂肪酸較少 。游離脂肪酸的減少還會導(dǎo)致皮膚更容易失水 ， 失水程度是成人的75倍 。當皮膚表層水分流失過多時 ， 皮膚的角質(zhì)層就容易開裂 。有時裂口較深(或有劃痕) ， 會影響皮膚真皮深層的毛細血管 ， 引起輕微出血 。另一方面 ， 干了會癢 ， 癢了會撓 ， 甚至?xí)霈F(xiàn)“撓、撓、撓”的惡性循環(huán) 。
要求
如何看待？
答:簡而言之 ， 治療的重點是保護、保濕和用藥 。
1)防護:盡量減少和避免引起/加重脂肪性濕疹的相關(guān)因素:在干燥環(huán)境下使用加濕器；適當減少洗澡頻率；用堿性較低的肥皂等產(chǎn)品洗澡；避免過度抓撓；減少機械刺激和熱刺激(熱容易引起瘙癢)；必要時停用相關(guān)藥物；再次成為一個年輕人 。
2)保濕:保濕霜/潤膚霜對改善皮膚屏障 ， 減少皮膚水分流失很重要 。可以優(yōu)先選擇厚且油膩的產(chǎn)品 ， 例如凡士林 。保濕產(chǎn)品需要一天使用兩次以上 ， 同時洗澡后需要及時涂抹 ， 以保持水分 。
3)用藥:可使用輕度弱糖皮質(zhì)激素(常稱為“激素”) ， 如地奈德、丁酸氫化可的松乳膏 。應(yīng)用中等或強糖皮質(zhì)激素是非常必要的 ， 如糠酸莫米松、氟輕松和曲安奈德 。另外 ， 外用糖皮質(zhì)激素需要使用保濕劑 。有人認為不管先用哪一種都不會影響治療效果 。
要求
我必須吃藥嗎？可以不用激素嗎？
答:不用吃藥 。如果低脂血癥濕疹經(jīng)過保護保濕后可以自行改善消退 ， 就不需要吃藥了 。如果使用藥物 ， 最推薦的是外用糖皮質(zhì)激素 。其效果更好 ， 在規(guī)范使用的情況下 ， 其安全性也是可知可控的 。如果你瞎折騰 ， 改用其他藥物 ， 你就無法預(yù)測治療的效果和/或安全性 。
要求
需要避免嗎？
答:不需要 。脂肪濕疹與飲食無關(guān) ， 忌口也治不好 。
要求
什么情況下需要就醫(yī)？
答:如果存在以下情況 ， 建議就醫(yī):
【為什么一到冬天小腿就癢 皮膚瘙癢用什么藥】1)診斷不確定:無脂濕疹可能與其他皮膚問題類似 ， 如魚鱗病、淤滯性皮炎、錢幣狀皮炎、接觸性皮炎等 。當診斷不確定時 ， 就要尋求專業(yè)的評估 。
2)不確定如何治療:低脂濕疹有輕有重 ， 需要一定程度的個體化治療 。
3)治療效果差:常規(guī)治療后如果效果不好 ， 需要看醫(yī)生重新評估診療方案 。
4)新問題出現(xiàn):無脂濕疹可能出現(xiàn)其他問題 ， 如抓撓后感染、皮膚損傷后新的皮炎(如刺激或過敏引起的接觸性皮炎) 。如有化膿、持續(xù)性滲水、結(jié)痂、大片紅腫等 。 ， 需要看醫(yī)生評估 。

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