1. 首頁 > 生活百科 >

八珍湯加減治缺鐵性貧血醫案、配方

缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是由于體內貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內）消耗殆盡 ， 不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血 ， 屬小細胞低色素性貧血 。現代醫學認為 ， 缺鐵性貧血主要由于鐵缺乏所致 。包括以下兩個方面：①攝入不足 ， 如小兒生長期等 。②吸收不良 ， 如胃及十二指腸切除、慢性萎縮性胃炎等③消耗過多 ， 如月經過多 ， 反復鼻衄等造成大量鐵丟失 。鐵是人體必需的微量元素 ， 除了參加血紅蛋白的合成外 ， 還參加體內的一些生物化學過程 。故當缺鐵時 ， 除了一般貧血的癥狀外 ， 尚有組織缺鐵和含鐵酶活性降低有關的癥狀 ， 如患者可出現行為異常、發育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異嗜癖和吞咽困難等癥 。
嚴重者可致口角炎、舌乳頭萎縮、皮膚干燥、毛發易斷 ， 指甲條紋隆起等癥 。
【病案舉例】
為探討八珍湯和四物湯兩方療效的差異性 ， 并驗證藥理基礎研究與臨床實驗是否一致 ， 黃氏等選取缺鐵性貧血中醫辨證屬血虛證者 ， 比較其療效的差別 ， 并與鐵劑治療作對照 。本實驗68例病人 。
采用完全隨機化的（即單純隨機化）方法 ， 分為甲組（八珍湯組）、乙組（四物湯組）、丙組（鐵劑組） 。治療方法：治療前1周停用一切會影響結果的有關藥物 ， 并指導合理膳食 。甲組服用八珍湯治療 ， 處方組成為當歸10g ， 熟地黃10g ， 白芍10g ， 川芎10g ， 黨參10g ， 炙甘草6g ， 白術10g ， 茯苓10g ， 生姜1片 ， 大棗4枚 。煎服法：水煎服 ， 1日1劑 。第一個月 ， 5劑/周；第二個月 ， 3劑/周；第三到四個月 ， 2劑/周 。乙組用四物湯治療 ， 處方組成為：當歸20g ， 熟地黃30g ， 白芍20g ， 川芎10g 。煎服法：同八珍湯丙組用鐵劑治療：福乃得0.2g/次 ， 1次/日 。1個月后劑量減為2日1次 ， 服至第三月起1~2次/周 ， 直至第六個月 。全部病例總療程為6個月 。三組病例的缺鐵性貧血臨床療效比較：甲組病例23例 ， 痊愈18例 ， 有效3例 ， 無效1例 ， 總有效率95.7%；乙組病例23例 ， 痊愈8例 ， 無效4例 ， 總有效率82.6%；丙組病例22例 ， 痊愈9例 ， 無效4例 ， 總有效率81.8% 。由此可見 ， 對于缺鐵性貧血 ， 八珍湯的治愈率明顯高于其他兩組 ， 經統計學2檢驗 ， P<0.05其差別有統計學意義 。
【八珍湯加減治缺鐵性貧血醫案、配方】而三組總有效率雖有差別 ， 卻無統計學意義 。四物湯的治愈率及總有效率與鐵劑組比較 ， 其差別無統計學意義 。三組病例中醫證候療效情況 ， A組共有病例23例 ， 痊愈19例 ， 有效3例 ， 無效1例 ， 總有效率95.7%；B組共有病例23例 ， 痊愈20例 ， 無效3例 ， 總有效率87.0%；C組共有病例22例 ， 痊愈10例 ， 有效9例 ， 無效3例 ， 總有效率86.4% 。由此可以看出對中醫“血虛”證 。八珍湯、四物湯的治愈率明顯高于鐵劑 ， 但統計學分析 ， P>0.05 ， 故其差別無統計學意義 ， 估計與病例數較少有關 。八珍湯的血虛證治愈率雖比四物湯高 ， 但也無統計學意義 。結果：八珍湯的治愈率、總有效率最高 ， 癥狀體征療效順序依次是：八珍湯>四物湯>鐵劑 。治愈率順序是：八珍湯>鐵劑>四物湯 。結論：缺鐵性貧血（血虛證） ， 氣血雙補法比單純補血法更有效 。
按：從以上結果可見 ， 八珍湯、四物湯都有較好的“糾正貧血”
作用 。在中醫“血虛”證療效上無明顯差異 。但治療缺鐵性貧血 ， 八珍湯療效明顯高于四物湯 ， 我們認為可能與以下因素有關：氣虛與血虛不能分開 ， 選病人都以“血虛證”為標準 ， 其中應有大部分病人兼有氣虛證 ， 所謂血為氣之母 ， 血失氣無以存 。這與陳慧君的研究：缺鐵性貧血病人有氣虛證候的占100%相一致 。八珍湯中之四君子的健脾益氣對缺鐵性貧血有較大作用 ， 因為在缺鐵性貧血病人中 ， 有相當一部分是脾胃吸收障礙引起的 ， 四君子的健運脾胃作用促進了鐵劑的吸收 ， 且兼治了氣不攝血之月經過多等原發疾病 。在本組臨床實驗中 ， 醫者還觀察到 ， 中藥治療組的血虛癥狀恢復得快且全面 ， 血紅蛋白（Hb）的恢復速度開始時較鐵劑組慢 ， 但療程后期穩步上升 ， 而紅細胞體積分布寬度（RDW）、血清鐵（SI）的恢復要比鐵劑組明顯減慢 。治療早期常常血紅蛋白已開始上升而紅細胞體積分布寬度仍未下降 ， 甚至更升 ， 血清鐵也未見上升 。這是否與中藥的穩定血鐵酯酶 ， 延長紅細胞壽命以及增強骨髓的造血功能這些綜合作用有關 ， 有待進一步探討 。
榮順昌報告治療缺鐵性貧血 。用八珍湯隨證加減 ， 配合含鐵豐富食物食療 。結果 ， 本組50例痊愈42例 ， 有效5例 。

    推薦閱讀