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云南白藥加減治痛經醫案

痛經是指婦女在經期及其前后，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶 。每隨月經周期而發，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至暈厥 。目前臨床常將其分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者 。此種痛經在正常分娩后疼痛多可緩解或消失 。繼發性痛經則多因生殖器官有器質性病變所致 。痛經，又名“月水來腹痛”、“經行腹痛”、“經期腹痛”、“經痛”等 。
【臨床應用】
蘭氏等取溫經湯主藥茱萸與治血證的云南白藥，敷于任脈之神闕穴，治療痛經28例 。已婚者9例；經婦產科檢查排除妊娠患者；痛經史最短3天，最長16年；氣滯血瘀型6例，寒濕凝滯型17例，肝郁濕熱型3例，肝腎虧損型2例 。治療方法：生吳茱萸粉2份，云南白藥1份，陳醋調和成而團狀，即為吳萸白藥膏治療時每次取藥膏如蠶豆大納神闕穴，外用傷濕膏固定 。從就診當天及月經期前6天開始，至月經來潮后第6天止，每日一換，連續治療3個月經周期為1個療程 。對肝郁濕熱證患者，每次取六神丸1粒，研碎和人藥膏中同敷 。治療過程中停用其他任何藥物治療 。經1個療程結束后，隨訪3個月，臨床痊愈（疼痛消失，連續3個月經周期未見復發）15例，好轉（痛減輕或消失，但不能維持3個月以上）12例，無效1例，有效率96.5% 。多數患者在第1次敷藥0.5h之后臍部有溫暖感，痛經逐漸減輕；24h內經血由紫黯轉紅；48h內月經量較敷藥前稍有增多，以后經量正常；下次周期由于在經前期開始敷藥，患者痛經多不發作或程度明顯減輕，經量及經色、質均趨正常本藥膏連續敷貼較長時間后，可有臍部皮膚燒灼感，患者可根據個人耐受情況，在2次敷藥之間停藥數小時 。
取云南白藥酊適量，涂于臍下關元穴、氣海穴部位，用手摩擦，當有發熱感，并傳至腹內時，疼痛即止，可活血止痛 。
【病案舉例】
【云南白藥加減治痛經醫案】譚某，女，19歲，未婚，1995年9月13日診 。患者正值經期，以往有痛經病史，每次持續約3~4天 。此次疼痛已有3天，月經中夾有黑塊，今日突發劇烈疼痛，難以忍受當時暈倒在會場，由同事背負就診，伴有惡心欲嘔 。查體：神疲乏力，痛苦面容，貧血貌，以手按腹，倦屈臥位，舌質暗、苔薄、脈沉細無力急請婦科會診，查子宮、附件無明顯異常 。診斷：痛經（氣虛血瘀型） 。急予云南白藥粉0.6g溫水送服，并予小腹熱敷 。藥后約0min，疼痛緩解 。囑以后每次月經前3~5日堅持服云南白藥粉，后痛經未再發 。

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