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溫膽湯能治療婦科病嗎？

許潤三婦人臟躁,臟躁是指婦女情志煩亂欲悲,或哭笑無常的癥狀而言.本癥首見于《金匱要略》,仲景云:"婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸…"常見肝氣不舒臟躁:精神抑郁,喜悲傷.
【溫膽湯能治療婦科病嗎？】欲哭,不能自制.胸悶不舒,善太息,心煩不寧,兩脅脹痛,或有月經不調,舌質淡紅,苔薄白,脈弦.肝氣不舒臟躁與痰熱郁結臟躁,者皆屬實證,但病因病機有別.前者多由情志抑郁,肝臟疏泄失職,影響神志所致,故喜悲傷欲哭,兼見肝郁氣滯之證(胸悶不舒,善太息,兩脅脹痛,脈弦),后者多由氣郁日久,郁而化火,煉津成痰,痰熱郁結,影響心神所致,故喜悲傷欲哭,常有哭笑無常,兼見痰熱郁結之證(胸中窒悶,咳咯黃痰,心煩口苦,渴不欲飲,便干溲赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數).前者以肝氣不舒為主,后者以痰熱郁結為主.兩者相較,后者較重,多有哭笑無常.其治療,肝郁不舒臟躁,治宜舒肝理氣,養心安神,方用逍遙散合甘麥大棗湯,痰熱郁結臟躁,治宜清熱化痰,舒肝理氣,用溫膽湯加疏肝理氣藥治之.
趙紹琴溫膽湯是首名方,最早由唐·孫思邈在《千金要方》中提出.其方簡要,藥僅半夏、竹茹、枳實、皮、生姜、甘草六味.后來到了《三因極一病證方論》,加了茯苓、大棗,基本上是治病后虛煩不得眠,痰熱內郁.《世醫得效方》中也有同樣方名一首,原方加了人參、酸棗仁、遠志、五味子,主治虛煩不得眠,驚悸、自汗,遇事易驚.婦女臟躁證的主癥,幾乎與本方的主治均同,說明本方治婦女臟躁頗宜.而實際上,出現痰熱上逆的神志性疾病和現代醫學診斷的心臟、植物神經功能性疾病,均可靈活使用.
哈荔田熱性痛經之實證多因肝郁化熱,血熱氣實,肝絡不通所致,亦有濕熱內阻,氣血運行不暢而發者.此外,尚有素稟痰濕壅盛,痰熱互結,下干沖任而起病者.肝熱者多見腹痛較劇,經前或經期腰腹脹痛拒按,或脅肋脹痛,月經周期縮短,量多有塊,或伴心煩易怒、舌紅苔黃、脈弦數等癥.濕熱者又可見帶下量多色黃,小便赤澀等癥,痰熱者每兼見嘔吐涎沫、白帶黏稠、苔白膩等癥,宜溫膽湯化裁;肝熱者治以清熱涼血通經,方用丹梔逍遙散或陸九芝清熱調經湯加減,濕熱者治以清熱除濕,并輔以滋陰涼血化瘀,方用龍膽瀉肝湯或八正散加減.痰熱者治以化痰清熱,方用溫膽湯加川楝子元胡等行氣活血之品.虛熱痛經多因久病耗損,或房勞不節或素稟虛弱,致肝腎陰虛,水不涵木,相火不藏,肝絡不能條達所致.臨床癥見腹痛不劇、腰酸膝軟、頭暈耳鳴等肝腎虧損之證.治療上亦為"清而通之",但不用苦寒辛燥藥物,以免陰液益損,法宜滋陰涵陽,壯水制火,并佐活血通經.多用六味地黃丸或麥味地黃丸及知母、丹皮、生地、丹參、劉寄奴等化裁.

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