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丹梔逍遙散能治療婦科病嗎？

蒲輔周本方治肝郁化熱經行先期,月經提前,量或多或少,色紅或紫,或有血條血塊,經行不暢,兼有行經時乳房、胸脅、小腹脹痛.或精神抑郁,心煩、易怒,口苦咽干或面色青黯.舌質紅,苔薄黃,脈弦數.月經量或多或少,色紅或紫,頗似血熱證,但肝郁化熱的經行先期,以乳房、胸脅、小腹脹痛,口苦咽干,脈弦數為主要表現,而血熱的經行先期則以脈象滑數為據,臨床不難區分.治宜疏肝解郁,清熱涼血,方用加減丹梔逍遙散,年輕腎氣不充者,可加用紫河車.
《丹溪心法·經病》:"經水紫黑有塊,亦血熱也,必作痛,四物加香附、黃連."可用本方與四物湯屬化裁之.
夏桂成丹梔逍遙散主治月經過多.月經量超過正常,或行經時間延長,其出血量增多,在古典醫籍中,各家對本癥的描述基本上是一致的.如《丹溪心法》《證治準繩》《傅青主女科》《醫宗金鑒》等書皆謂"經水過多";《濟陰綱目》有"經水過多不止""月水不斷"的記載;《婦科玉尺》則謂"來多不已""經來十數日不止"等.都突出了本癥"經量過多"的特點."月經過多"與臨床上所說的"崩"癥概念不同.后者是在非行經期內的陰道大量出血,而前者的月經周期正常,經量雖多,但不若"崩"癥那樣來勢兇猛.然"月經過多"如果遷延不愈,也可逐漸發展為"崩".肝腎陰虧月經過多:月經超前量多,或日久淋瀝不斷,經色鮮紅,質較稀,形體消瘦,面頰時有烘熱,五心煩熱,眩暈耳鳴,潮熱盜汗,失眠多夢,腰膝酸軟,兩目干澀,便偏干,舌質嫩紅少苔,脈細數.肝火偏亢,月經提前而至,經量過多或兼經期延長,色鮮紅或紫黑,質濃稠,有瘀塊,面赤心煩,急躁易怒胸悶乳脹,頭暈頭痛,夜寐多夢,口苦口干,食欲不振,大便干結,小便短赤,舌紅苔黃,脈弦數.肝腎陰虧與肝火偏亢,二者皆為火迫血行,肝不藏血而致,然虛實迥異.
【丹梔逍遙散能治療婦科病嗎？】前者為虛,后者為實.肝腎陰虧月經過多,是由素體陰虛陽旺,或產育過多,或縱欲過度,或久病失養等原因,引起肝腎虛損,精虧血耗,水不濟火,迫血妄行所引起,此屬虛熱,重在陰虧.肝火偏亢月經過多,系由情志不遂,肝郁化火,或暴怒傷肝,肝火偏亢火迫血行所致,此屬實熱,重在肝火.因此,肝腎陰虧,月經過多,臨床所見是一派虛火亢盛之象(顴紅潮熱,盜汗失眠,五心煩熱,舌嫩紅,脈細數等),月經先期量多,色紅質清,腹痛不甚明顯.而肝火偏亢,月經過多的臨床特點是:經色紫黑或鮮紅,經質黏稠,間夾瘀塊,經行時乳房作脹,少腹脹痛,兼有肝郁氣滯和肝火亢盛的表現(急躁易怒,頭暈頭痛,胸乳發脹,心煩口苦,脈弦數).治療上,肝腎陰虧者,以滋補肝腎,涼血固經為主,用六味地黃湯加枸杞子、旱蓮草、龜板等,或用兩地湯化裁;肝火偏亢者,以清熱涼血,疏肝解郁為主,用丹梔逍遙散加減.
錢伯煊本方治經行發熱,婦女在經前或經期出現發熱,經后則退者,稱為經行發熱.常見肝郁化火經行發熱,經前或經期低熱,經后即退,月經先期,量多色紫質稠,或行經時間延長,胸悶脅脹,心煩,頭暈,或面紅目赤,或口苦咽干,舌質偏紅,薄或黃膩,脈弦數.陰虛,,,
火旺經行發熱:平時低熱纏綿,經行熱勢升高,月經大多超前,量少色黯紅,心中煩熱,口干咽燥,頭暈目眩,形體消瘦,舌紅苔薄,脈細數.
《濟陰綱目·論往來寒熱》:"經水適來適斷或有往來寒熱者,先服小柴胡,以去其寒熱,后以四物湯和之."《濟陰綱目論經病發熱》:"經前潮虛有滯,逍遙散加牡丹皮、桃仁、元胡索.經后潮熱者,血虛有熱,逍遙散去柴胡換地骨皮加生地黃."肝郁化火經行發熱與胞宮血瘀經行發熱:均為經行發熱中的實證.肝郁化火經行發熱,是由內傷七情,肝失條達,郁久化火而引起.其臨床表現,多在經前或經期發熱,伴有胸脅脹痛,心煩頭暈,舌質偏紅,脈弦數等.治宜疏肝解郁,清熱調經,方用丹梔逍遙散加減.
王聘卿經行吐,又稱"倒經",是指月經來潮前一兩天,或正值經行時,或在行經后所發生的周期性口鼻出血的癥狀而言.多數患者伴有月經量減少,甚至經閉不行."經行吐衄"之名,始自清代《醫宗金鑒·婦科心法要訣》.傅青主謂"經逆,葉天士稱"逆經""倒經",名稱雖異,但都說明本癥與月經的周期有關.常見肝經郁火倒經:經前或經期發生吐衄,口苦咽干,面紅目赤,頭暈而脹,煩躁易怒,夜寐不安,胸脅及乳房脹痛,經行先后無定期,來不暢,色紅量少,少腹脹痛,小便黃赤,舌質紅,舌苔黃,脈弦數.胃火血熱倒經:經前或經期吐衄,口渴口臭,喜冷惡熱,牙齦腫痛或潰爛出血,經行先期,色紅或紫,量多質黏,大便干結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈來洪數.肝經郁火倒經與胃火血熱倒經,《靈樞·百病始生篇》說:陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血".以上兩種證候的倒經均屬火熱上沖,損傷陽絡,血溢于外所致的"實證""熱證",故臨床上皆在經前或經期血海滿盈時發生吐衄,出1郁火倒經多由恚怒傷肝,氣郁化火,肝火擾動,陰血失藏所致;胃火血熱倒經多因恣食辛辣厚味,致使胃中積熱,胃火上沖而引起.故前者兼見頭暈目眩,面紅目赤,煩躁易怒,口苦咽干,胸脅脹痛等癥.由于肝氣疏泄失職,血海蓄溢失常而致的經行先后不定期,經來澀滯不爽,經行少腹及乳房脹痛等為其主要特征后者則以齒痛齦腫、口臭、口渴、便秘,月經量多為辨證的要點.因皆屬"實證""熱證",故治療總以涼血清熱,順經止血為法.肝經郁火倒經治宜清肝解郁,降逆止血,方用丹梔逍遙散加減.肝郁妊娠心腹脹滿:妊娠七八月,胸膈脹滿,兩脅脹痛,呼吸不利,有氣阻悶塞感,煩躁易怒,善太息.苔薄黃,脈弦滑.
肝郁妊娠心腹脹滿.多由平素血虛,肝失所養,孕后陰虧于下,氣浮于上,復因郁怒傷肝,肝氣郁滯,不得條達逆沖心胸,遂致心腹脹滿.臨床特點是胸悶脅痛,煩急易怒,善太息脈弦,左關弦洪.治宜疏氣解郁,方用丹梔逍遙散加綠萼梅、沉香粉繼當養血育陰,方用阿膠養血湯加當歸、白芍.

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