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姜春華肺癆方的配方組成、作用與功效

肺癆方
【配方組成】炙百部5g,炙白前5g,炙百合10g,大小薊炭各10g,鮮生地黃各10g,仙鶴草10g,阿膠珠12g,白薇6g,糯稻根10g,浮小麥24g,佩蘭10g,谷芽15g,西洋參4.5g,焦遠志10g,橘紅3g,桔梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,黛蛤散10g(海浮石10g,同布包),半夏曲6g(枇杷葉6g,同布包)
【作用與功效】滋陰止血,補氣止嗽.
【適應證】Ⅱ期肺結核.
【施氏臨證心得】曾治張某,男,45歲.咳嗽,咯血痰濃色綠,午后低熱,心悸氣短,睡眠盜汗,飲食無味.檢查為Ⅱ期肺結核.已年過四旬,如能善加調攝,或可幸痊.處方:炙百部5g,炙白前5g,炙百合10g,大薊炭、小薊炭各10g,鮮地黃、生地黃各10g,仙鶴草10g,阿膠珠12g,白薇6g,糯稻根10g,浮小麥24g,佩蘭10g,谷芽15g,西洋參4.5g,焦遠志10g,橘紅3g,桔梗5g,玫瑰花5g,代代花5g,黛蛤散10g(海浮石10g,同布包),半夏曲6g(枇杷葉6g,同布包)3劑.二診:連服3劑,咯血已止,咳嗽亦減,午后熱亦略降,飲食稍增,精神較好.處方:炙百部5g,炙百合10g,炙白前5g,炙紫菀5g,南沙參、北沙參各6g,川貝母、浙貝母各6g,地骨皮6g,鱉甲15g,白薇6g,糯稻根10g,鮮地黃15g,白茅根15g,海浮石10g(黛蛤散10g,同布包),半夏曲6g(枇杷葉6g,同布包),龍骨、牡蠣各10g(同布包),浮小麥24g,雞內金10g,谷芽15g,柏子仁10g,焦遠志10g,西洋參5g三診:熱降,咳減,痰稀,汗止,均為佳象.擬用丸方除根.處方:冬蟲夏草15g,玉竹15g,龍齒15g,白前15g,西瓜子仁15g,冬瓜子15g,牡蠣15g,紫菀15g,天冬30g(米炒),阿膠30g,燕菜根15g,百部15g,南沙參、北沙參各30g,川貝母30g,鱉甲30g,百合30g,黛蛤散30g,海浮石30g,白茅根30g,西洋參30g,焦遠志30g,獺肝30g,地黃30g,白術30g(土炒),苦杏仁30g,橘紅15g,炙甘草15g.上藥共研細末,煉蜜丸如小梧桐子大.每日早晚各服10g,白開水送服.
【解讀賞析】結核病分原發型和繼發性,初染時多為原發型(Ⅰ型);而原發型感染后遺留的病兆,在人體抵抗力下降時,可能重新感染,通過血液循環播散或直接蔓延而致繼發感染(Ⅱ型~Ⅳ型).原發型肺結核(型):常見于小兒,多無癥狀,有時表現為低熱、輕咳、出汗、心跳快食欲差等;少數有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性啰音.血行播散型肺結核(Ⅱ型):急性血行播散型肺結核起病急劇有寒戰、高熱,體溫可達40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細胞可減少,血沉加速.亞急性與慢性血行播散性肺結核病程較緩慢浸潤型肺結核(Ⅲ型):肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變.多數發病緩慢,早期無明顯癥狀,后漸出現發熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血.血常規檢查可見血沉增快,痰結核菌培養為陽性.慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):反復出現發熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等胸廓變形,病側胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,氣管向患側移位,呼吸減弱.血常規檢查可見血沉值增快,痰結核菌培養為陽性,線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征.
肺結核之致病因素有兩個方面,一為外因感染瘵蟲,一為內因正氣虛弱.病變主臟在肺,可累及脾腎,甚至傳遍五臟.
病理性質主要是陰虛.一般說來,初起肺體受損,肺陰受耗,表現為肺陰虧損之候,繼則肺腎同病,兼及心肝,而致陰虛火旺,或因肺脾同病,導致氣陰兩傷,后期肺脾腎三臟虛虧,陰損及陽,可出現陰陽兩虛的嚴重局面.治療當以補虛培元和治癆殺蟲為原則.補虛以滋陰為主.火旺的兼以清火,氣虛的同時補氣,若陰陽兩虛則當滋陰補陽.
【姜春華肺癆方的配方組成、作用與功效】臨證還必須重視"培土生金"的治法,以助生化之源.即使陰虛,亦當在甘寒滋陰同時,兼伍甘淡實脾之品,幫助脾胃對滋陰藥的運化吸收,以免純陰滋膩礙脾,但用藥不宜辛燥,以防耗氣傷液動血.

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