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姜春華行氣活血鎮痛方的配方組成、作用與功效

行氣活血鎮痛方
【配方組成】丹參25g,桂枝5g,薤白10g,代赭石15g(旋覆花6g,同布包),柴胡5g,郁金10g,娑羅子10g,白芍10g桔梗5g,紫蘇梗5g,檀香5g,枳殼5g(炒),當歸尾6g,香櫞10g,黃芪12g,炙甘草6g
【作用與功效】行氣活血,散瘀鎮痛.
【適應證】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.
【施氏臨證心得】曾治康某,常感心區發悶而痛,氣短心跳,行動即氣促而喘,食欲欠佳,大便不暢.曾于3個月前心痛大發作2次.診脈乍大乍小,并時見間歇病屬氣血失調,流行不暢,絡脈阻抑,發為絞痛.擬以行氣活血鎮痛治之.處方:丹參25g,桂枝5g,薤白10g,代赭石15g(旋覆花6g,同布包),柴胡5g,郁金10g,娑羅子10g,白芍10g,桔梗5g,紫蘇梗5g,檀香5g,枳殼5g(炒),當歸尾6g,香櫞10g,黃芪12g,炙甘草6g.2劑.二診:服藥2劑仍覺心區疼痛不適,每于下午二時及夜間即發,似有規律,并有左手指麻木.夜間發作,影響睡眠,服安眠藥始能人睡.又服2劑后,藥效漸顯,疼痛有所減輕,心跳氣短亦見改善,飲食漸增,精神較前為好.
處方:薤白6g,川芎5g,瓜蔞25g,代赭石15g(旋覆花10g,同布包),檀香5g,丹參25g,香附10g,柴胡5g,紫蘇梗5g,白芍12g,桂枝5g,桔梗5g,橘葉10g,黨參12g,枳殼6g(炒)柏子仁10g,炙甘草6g.三診:患者服前方,癥狀逐漸減輕,連服數劑.因客居招待所,服湯劑諸多不便,又以癥狀既見好轉,健康日臻恢復,海濱散步,游覽風景而氣促心痛并未發作,改立丸方常服.處方:丹參120g,柏子仁60g,人參30g,茯神60g,地錦草60g,石斛60g,龍眼肉60g,仙鶴草60g,麥冬30g,當歸身30g,五味子30g,山茱萸60g,阿膠60g,地黃60g,熟酸棗仁60g,炙甘草30g,三七60g.共研細末,蜜丸重6g,每日早、午、晚各服1丸,白開水送下.此方服百日,避暑歸京,仍繼續服用,直至國慶節時,藥始用完.百日間心絞痛從未發作,胸悶、心跳亦漸消失,但診脈仍有間歇,遂將前方加用遠志30g(炒),川芎30g,白芍60g,鹿角膠60g配丸藥.又服百日左右,癥狀全除,體力健旺.1961年再遇患者,據云已將此方傳至家鄉,宗此方治愈心絞痛病多人.所用湯劑重在行氣活血,丸方偏于強心養陰,使心臟氣血流暢,功能恢復,心絞痛遂不發作.此例療效甚顯,茲記之,待進一步研究分析.
【解讀賞析】本虛標實,虛實夾雜是冠心病的主要病機.
【姜春華行氣活血鎮痛方的配方組成、作用與功效】冠心病慢性期的臨床表現,所謂本虛標實,實證以氣滯、血瘀、濕痰阻滯為患,虛證呈氣陰兩虛為多,間有陽虛者.施氏治療本病慢性期,"用湯劑重在行氣活血,丸方偏于強心養陰",是為獨特經驗.人與天地相應.人之心臟有病病位不只在心,可以由其他疾病累及.如在夏季的梅雨季節,氣壓偏低,特別是長夏時,許多冠心病患者明顯感到胸悶、氣短、頭暈、不思飲食,西醫多認為是缺氧,中醫多辨為是濕滯;春天萬物復蘇,而許多冠心病患者卻無意苦爭春,感覺心煩、急躁、口苦、口黏,精神亢奮或焦躁難以自控,便秘,難以入眠,舌紅苔黃膩等癥狀.另,痰熱與濕阻不僅與季節有關,其可出現在任何時間,并且脾虛為其始動因素,而飲食失調、勞逸失常和思慮過度則是脾虛的三大危險因素.如果不注意脾虛的癥狀,則會出現代謝異常,如果聚濕成痰,積痰生熱,就會阻滯心脈,造成心臟的缺血、缺氧,此時如果內因與外因交互影響,就會加重病情.脾虛、濕阻、痰熱狀態還可以相互兼夾.可能與神經內分泌失調機制有關,而這是遺傳、社會、生物、環境等多因素綜合交互作用的結果,臨床者不可不知矣.

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