1. 首頁 > 生活百科 >

張學文荊防敗毒散化裁的配方組成

【配方組成】荊芥、防風、枳殼、薄荷、柴胡、黃芩、玄參、野菊花、蟬蛻、地丁、陳皮各9g,生甘草6g,土茯苓15g
【作用與功效】發散風寒,解表祛濕
【張學文荊防敗毒散化裁的配方組成】【適應證】用于流感、感冒等衛分病證初起,亦可用于痢疾、瘡癰初起而有表寒證者 。
【張氏臨證心得】該方不僅可以內服,取服湯劑后藥渣再煎湯外洗、外敷,療法更為理想 。在用藥中,一定要注意化裁 。非常注意用上方加野菊花、土茯苓、僵蠶、蟬蛻、丹參等藥,以加強清熱解表、疏風敗毒之力,往往收效甚捷 。
此法對于西醫所稱的一些過敏性疾患亦較適官 。例如:林某,女,38歲,工人 。患者汽油過敏 。因發熱(體溫38℃),畏寒就診,雙前臂紅腫,局部潰瘍,發癢尤甚,鼻尖紅痛,舌質紅苔薄白,脈象浮數,歷時20余日,經中西醫針藥并用未愈 。審證分析,辨屬風毒郁表 。處方:荊芥、防風、枳殼、薄荷、柴胡、黃芩、玄參、野菊花、蟬蛻、地丁、陳皮各9g,生甘草6g,土茯苓15g上方共服5劑,并用藥渣加艾葉煎洗前臂,寒熱去,腫消癢止結痂轉愈 。
衛分證是以溫熱毒邪侵襲肺衛,衛氣開合失司,肺氣失宣為基本病機,以發熱微惡風寒為主要證候的一個證本證見于溫病的初期階段,雖然病情尚輕,邪氣尚淺,但要做到證治得當卻并非易事 。況且,溫病氣分、營分、血分證每由衛分失治、誤治,或病邪過甚而深入所致 。
【解讀賞析】方劑名稱為暫代擬 。張先生曾述及辨治衛分證的體會,認為應首當明辨寒溫之異關于寒溫之辨,清末民初名醫何廉臣在《重訂廣溫熱論》中載有辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈之溫熱5種辨法,認為風寒面色多繃結光而潔;溫熱面色多松緩而垢晦 。風寒在表,舌多無苔,即有白苔,亦薄而滑;溫熱一見頭痛發熱,舌上便有白苔,且略厚而不滑,或色兼淡黃,或白即燥風寒之中人,如頭痛寒熱之類,皆自知之;溫熱初起,大概煩躁者居多溫熱之脈,初起時與風寒迥別,風寒從皮毛而入,一二日多脈浮,或兼緊、兼緩;溫熱自里出表;脈始數,或兼弦或兼大 。何廉臣指出:“張長沙治傷寒法,雖分六經,亦不外三焦 。言六經者,明邪所從入之門,經行之徑,病之所由起所由傳也 。
不外三焦者,以有形之痰涎、水飲、瘀血、渣滓為邪所搏結,病之所由成所由變也……病在軀殼,當分六經形層;病入內臟,當辨三焦部分 。”將六經與三焦聯系起來作為熱病知常達變的訣竅 。在診治溫熱病方面,何氏悉遵葉天士、薛生白等的治醫心得,于溫熱、暑熱、疫癘之病,辨析明白 。何氏學術造詣精深,向為學界贊賞和欽佩 。其論切實可法,精湛人微,對于衛分證性質寒熱的辨證確有參考價值 。
著名中醫學家蒲輔周先生臨證治此,敬佩的清代名醫楊栗山之法 。楊栗山,名璇,字玉衡,號栗山,江蘇溧水縣(今江蘇溧陽縣)人 。生于公元1705年 。楊栗山精通經典,對傷寒與溫病頗有研究 。一生之中甚為推崇劉元素和吳又可的學術見解 。其在自序中云:“一日讀《溫疫論》,至傷寒得天地之常氣,溫病得天地之雜氣,而心目為之一開 。至傷寒自氣分而傳入血分,溫病由血分而發出氣分,不禁撫卷流連,豁然大悟 。”楊栗山認為:“論雜氣伏郁血分,為溫病所從出之源,變證之總 。”“千古疑案,兩言決矣”楊栗山將傷寒與溫病進行了因證脈治的詳細分析,結合自己豐富的實踐經驗,著成《傷寒溫疫條辨》一書 。認為:“溫病之所由來,是因雜氣由口鼻人三焦,怫郁內熾 。”“溫病得于天地之雜氣,怫熱在里,由里而達外內之郁熱為重 。”所指溫病乃伏氣溫病而言 。
由于伏氣溫病初起即見里熱較重的見證,故一旦氣機閉塞不通,邪不能達表,則會呈現里熱內郁之象郁熱證不僅新感溫病有之,更是伏氣溫病的一個重要形成因素 。故治療上若用辛溫解表,是為抱薪投火,輕者必重,重者必死 。惟用辛涼苦寒,如升降、雙解之劑,以開導其里熱,里熱除而表證自解 。據此,其創升降散等溫病十五方,為:
1.升降散溫病亦雜氣中之一也,表里三焦大熱,其證
治不可名狀者,此方主之 。白僵蠶、酒炒蟬蛻、廣姜黃去皮、大黃,上為細末,合研勻,病輕者,分4次服,用黃酒一盅,蜂蜜調勻冷服,中病即止 。
2.神解散溫病初覺,憎寒體重,壯熱頭痛,四肢無力,
遍身酸痛,口苦咽,胸腹滿悶者,此方主之白僵蠶、蟬蛻、神曲、金銀花、地黃、木通、車前子、黃芩、黃連、黃柏、桔梗,水煎去渣,入冷黃酒小半杯,蜜3匙,和勻冷服 。
3.清化湯溫病壯熱,憎寒體重,舌燥口干,上氣喘吸,
咽喉不利,頭面猝腫,目不能開者,此方主之白僵蠶、蟬蛻、金銀花、澤蘭葉、陳皮、黃芩、黃連、炒梔子、連翹、龍膽、玄參、桔梗、白附子、甘草 。大便實加酒大黃,咽痛加牛蒡子炒研,頭面不腫去白附子,水煎去渣,入蜜酒冷服 。
4.大清涼散溫病表里三焦大熱,胸滿脅痛,耳聾目赤,口鼻出血,唇干舌燥,口苦自,咽喉腫痛,譫語狂亂者,此方主之 。白僵蠶、蟬蛻、全蝎、當歸、地黃、金銀花、澤、、蘭、木通、車前子、黃連、黃芩、梔子、五味子、麥冬、龍膽、牡丹皮、知母、甘草水煎去渣,入蜜3匙,冷米酒半小杯,童便半小杯,和勻冷服 。
5.芳香飲溫病多頭痛,牙痛,心痛,脅痛,嘔吐黃痰,
口流濁水,涎如紅汁,腹如圓箕,手足搐搦,身發斑疹,頭重,舌爛,咽喉閉塞等癥,此雖奇怪,不可名狀,皆因肺胃火毒不宣,郁而成之耳,治法急宜大清大瀉之,但有氣血損傷,遽用在寒在苦之劑,恐火轉閉塞而不達,是害之也,此方主之,其名芳香者,以古人元旦汲清泉以飲芳香之藥,重滌穢也 。玄參、白茯苓、石膏、蟬蛻、白僵蠶、荊芥、天花粉、炒神曲、苦參、黃芩、陳皮、甘草水煎,去渣,入蜜酒,冷服 。
6.小清涼散溫病壯熱煩躁,頭沉面赤,咽喉不利,或
唇口頰腮腫者,此方主之 。白僵蠶、蟬蛻、金銀花、澤蘭、當歸、地黃、石膏、黃連、黃芩、梔子、牡丹皮、紫草,水煎,去渣,入蜜酒,童便,冷服 。
7.大復蘇飲溫病表里大熱,或誤服溫補和解藥,以致
神昏不語,形如醉人,或哭笑無常,或手舞足蹈,或不省人事,目不能閉者,名越經證,及誤服表藥,而大汗不止者,名亡陽證,并此方主之 。白僵蠶、蟬蛻、當歸、地黃、人參、茯神、麥冬、天麻、犀角、牡丹皮、梔子、黃連、黃芩、知母、甘草、滑石,水煎去渣,入冷黃酒、蜜、犀角(代)汁和勻冷服 。
8.小復蘇飲溫病大熱,或誤服發汗解肌藥,以致譫語
發狂,昏迷不醒,燥熱便秘,或飽食而復者,并此方主之 。
白僵蠶、蟬蛻、神曲、地黃、木通、車前子、黃芩、黃柏、梔子(炒)、黃連、知母、桔梗、牡丹皮,水煎去渣,入蜜三匙、黃酒小半杯、童便半小杯,和勻冷服 。
9.增損三黃石膏湯溫病主方,表里三焦大熱,五心煩
熱,兩目如火,鼻干目赤,舌黃唇焦,身如涂朱,燥渴引飲,神昏譫語,服之皆愈 。石膏、白僵蠶、蟬衣、薄荷、豆豉、黃柏、鹽水炒黃連、黃芩、梔子、知母,水煎去渣,人米酒蜜冷服 。腹脹痛或大便燥結加大黃 。
10.增損大柴胡湯溫病熱郁腠理,以辛涼解散,不至
于還里而成可攻之癥,此方主之,乃內外雙解之劑也 。柴胡、薄荷、陳皮、黃芩、黃連、黃柏、梔子、白芍、枳實、大黃、廣姜黃、僵蠶、蟬衣 。嘔加生姜 。水煎去渣,入冷黃酒1兩、蜜5錢,和勻冷服 。
11.增損雙解散溫病主方,溫毒流注無所不至,上干
則頭痛目眩耳聾,下流則腰痛足腫,注于皮膚則言斑疹瘡瘍壅于腸胃則毒利濃血,傷于陽明則腮臉腫痛,結于太陰則腹滿嘔吐,結于少陰則喉痹咽痛,結于陰則舌卷囊縮,此方解散陰陽內外之毒無所不至矣 。白僵蠶、蟬蛻、姜黃、防風、薄荷、荊芥、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子、黃芩、桔梗、石膏、滑石、甘草:大黃酒浸、芒硝,水煎去渣,沖芒硝人蜜三匙、黃酒小半杯,和勻冷服 。
12.加味涼膈散溫病主方 。白僵蠶、蟬蛻、姜黃、黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、大黃、芒硝、甘草、竹葉,水煎去渣,沖芒硝人蜜酒冷服若欲下之量加硝黃,胸中熱加麥冬,心下痞加枳實,嘔渴加石膏,小便赤數加滑石,滿加枳實、厚樸 。
13.加味六一順氣湯溫病主方,少陰厥陰病,口燥咽干,怕熱消渴譫語,神昏,大便燥實,胸腹滿硬,或熱結傍流,,、、繞臍痛痛,厥逆脈沉者,此方主之 。白僵蠶、蟬蛻、大黃酒浸、芒硝、柴胡、黃連、黃芩、白芍、甘草、厚樸、枳實,水煎去渣,沖芒硝人蜜酒,和勻冷服 。
14.增損普濟消毒飲太和年,民多疫癘,初覺憎寒壯熱體重,次傳頭面,腫盛,目不能開,上喘咽喉不利,口燥舌干,俗名大頭瘟 。東垣曰:身半以上,天之陽也,邪氣客于心肺,上攻頭面而為腫耳 。經謂:清邪中于上焦,即東垣之言益信矣 。玄參、黃連、黃芩、連翹、梔子、牛蒡子、板藍根、桔梗、陳皮、甘草、蟬蛻、白僵蠶、大黃,水煎去渣,人蜜酒、童便,冷服 。
15.解毒承氣湯溫病三焦大熱,痞滿燥實,譫語狂亂
不識人,熱結旁流,循衣摸床,舌卷囊縮及瓜疙瘩溫,上為癰膿,下血如豚肝等癥,厥逆,脈沉伏者,此方主之 。白僵蠶、蟬蛻、黃連、黃芩、黃柏、梔子、枳實、厚樸、大黃酒洗、芒硝(另入) 。此方未見服法,當如上加芒硝沖,再加蜜酒,冷服 。上述十五方,歷來為學習溫病登堂人室者所推崇 。

    推薦閱讀