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涼血四物湯的標準配方與用量

【方劑出處】清·《醫宗金鑒》
【標準配方】當歸生地黃川芎赤芍黃芩酒炒赤茯苓陳皮紅花酒洗生甘草各一錢(各3g)
【涼血四物湯的標準配方與用量】水二盅,加生姜三片,煎八分,加酒一杯,調五靈脂末二錢(6g)熱服.現代用法多為水煎服.
【作用與功效】功效涼血活血,清宣肺氣.主治酒糟鼻屬血熱證者.
【臨床應用】臨床主要用于治療酒糟鼻、過敏性紫癜、結節性紅斑、紅斑肢痛癥、激素依賴性皮炎等病癥.
1.酒糟鼻98例患者隨機分為兩組,對照組40例,給予西醫常規治療(甲硝唑片、四環素片、維生素B6、維生素B2);治療組58例,在西醫常規治療的基礎上加用涼血四物湯.療程為4周,以臨床癥狀的改善為療效評價指標.結果治療組痊愈38例,顯效16例,有效3例,無效1例,總有效率98.3%;對照組痊愈14例,顯效1例,有效10例,無效5例,總有效率87.5%,兩組比較差異具有統計學意義.(《河南中醫》2010年第9期)2.過敏性紫癜70例患者隨機分為2組,對照組口服氯雷他定維生素C蘆丁片;治療組在對照組基礎上口服涼血四物湯加減方.療程為6周,以紫斑紫癜及實驗室指標為療效評價指標.結果:治療組治愈14例,好轉18例,無效6例,總有效率84.2%;對照組治愈8例,好轉13例,無效11例,總有效率65.6%.兩組比較差異有統計學意義.(《陜西中醫》2014年第4期)3.結節性紅斑以本方加減治療72例.療程為1~3周,以紅斑的消退判斷療效.結果:
治愈41例,占56.9%;好轉27例,占37.5%;無效4例,占5.6%,總有效率為94.4%服藥最少7日,最長21日,平均15日.其中治愈患者年內隨訪均無復發.(《四川中醫》2013年第9期)
4.紅斑肢痛癥以本方加減治療32例,并結合中藥浸泡,清開靈及脈絡寧靜滴.療程為1日,以紅腫熱痛的消失為療效評價標準.結果:顯效26例,占81.12%;有效5例,占15.17%,無效1例,占3.1%,總有效率96.9%.(《四川中醫》2009年第7期)5.激素依賴性皮炎治療組40例采用涼血四物湯治療,對照組40例用西藥抗過敏的依巴斯汀治療,兩組同時用外用硼酸等.療程為8周,以皮損的消退程度判斷療效.結果:治療組11例治愈,20例顯效,7例有效,2例無效.戒斷癥狀平均出現時間為4.2日,1~3周后漸消退,程度均較以往減輕.且隨治療時間延長主、客觀癥狀嚴重程度逐漸遞減.(《陜西中醫》
2009年第5期)
【按語】方中當歸、川芎、紅花活血化瘀、行氣止痛;生地黃、赤芍涼血散瘀、清熱解毒;茯苓、陳皮佐涼血之品以調脾胃濕熱;黃芩清肺中伏火;生甘草清熱解毒,調和諸藥;調五靈脂散瘀化滯,使營衛流通以滋營血.臨床如見氣虛,加黃芪;血熱,加紫草、牡丹皮;瘀血明顯,加桃仁、丹參、澤蘭等.本方亦用于銀屑病、痤瘡等疾病的治療.
同名異方
《丹臺玉案》涼血四物湯2由當歸、黃連、山梔、香附、槐花、川芎、白芍、生地黃、燈心草組成.功效涼血調經.主治婦人血分有熱,月信先期而來紫黑色者.
《外科大成》涼血四物湯3由當歸、川芎、赤芍生地黃、蘇木、連翹、黃連、防風、甘草組成.主治血虛膿疥,寒熱腫脹作痛.

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