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內補黃芪湯的標準配方與用量

【方劑出處】明·《外科發揮》
【標準配方】黃芪當歸熟地黃川芎白芍人參茯苓甘草麥門冬肉桂遠志生姜大棗各五分(各5g)
水煎服.
【作用與功效】功效補益氣血,養陰生肌.主治癰疽潰后,氣血皆虛,潰處作痛,倦怠懶言,間或發熱,經久不退,脈細弱,舌淡苔薄.
【臨床應用】臨床主要用于治療骨科術后非感染性發熱、十二指腸球部潰瘍、慢性化膿性骨髓炎、糖尿病病足、失眠等病癥.
1.骨科術后非感染性發熱治療組58例在一般術后常規治療的基礎上,以本方加減治療;對照組58例單純常規治療.療程為3日,以體溫降至正常為評價指標.結果:治療組治愈46例,顯效6例,有效4例,無效2例,治愈率793%,總有效率94.8%;對照組痊愈8例,顯效16例,有效13例,無效11例,治愈率13.8%,有效率63.8%.差異具有統計學意義.(《陜西中醫》2013年第8期)
2.十二指腸球部潰瘍以本方加味治療50例,療程為6周,以胃部癥狀及胃鏡檢查結果判斷療效改善情況.結果:顯效31例,好轉17例,無效2例,總有效率96%,顯效病例中復發2例,復發率10%(《遼寧中醫學院學報》2003年第2期)3.慢性化膿性骨髓炎56例采用西醫清除病灶全身應用敏感抗生素,口服本方加味.結果:56例患者經治療,全部獲得愈合.患者自覺精神好,食欲增多,白細胞及血沉、C反應蛋白恢復正常.患處傷口紅腫消失,竇道閉合時間最長2個月,最短15日.(《四川中醫》2010年第5期
【內補黃芪湯的標準配方與用量】4.糖尿病病足98例患者在西醫基礎治療的基礎上配合本方治療.療程為15天,以潰瘍及疼痛的改善程度為療效評價標準.結果:治愈59例(60%),好轉35例(36%),無效4例(4%),總有效率96%.(《中國老年保健醫學》2004年第1期)5.失眠以本方加味治療頑固性失眠64例,療程為1個月,以睡眠時間的恢復判斷療效.
結果:治愈25例,占39.1%;顯效36例,占56.3%;無效3例,占4.7%;總有效率95.4%《實用中醫藥雜志》2012年第1期)
【按語】本方所治諸證,皆由氣血兩虧所致.故本方之旨意在氣血雙補、陰陽并調,用四君子湯去白術以補氣健,四物湯養血補肝;黃芪、肉桂益氣助陽,可收陽生陰長之效;麥門冬養心除煩,護陰以配陽;遠志寧心安神,用在本方的另一作用是:"長肌肉治一切癰疽".諸藥配合,共使氣血充盛,促其腐祛肌生,瘡口收斂.如疼痛,加乳香、沒藥以定痛;硬者,加穿山甲、皂角刺以消硬.
附方
托里黃芪湯(《普濟方》)本方去熟地黃、白芍、川芎、生姜、大棗,加五味子組成.功效補益氣血,托里生肌.主治瘡瘍潰后,膿多內虛證.
內補黃芪散(《外科精要》)本方去熟地黃、白芍、川芎組成.功效、主治與本方同.
黃芪湯(《圣濟總錄》)本方去麥門冬、川芎組成.功效、主治與本方同.
內補散(《備急千金要方》)本方去黃芪、麥門冬熟地黃、茯苓、白芍加桔梗、白芷、防風、厚樸組成.功效補氣益血,斂瘡生肌.主治癰疽已潰.

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