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菖蒲郁金湯的標準配方與用量

【方劑出處】清·《溫病全書》
【標準配方】石菖蒲炒,三錢(9g)梔子三錢(9g)鮮竹葉三錢(9g)牡丹皮三錢(9g)郁金二錢(6g)連翹二錢(6g)燈心二錢(6g)木通一錢半4.5g)竹瀝沖,五錢(15g)玉樞丹沖,半錢(1.5g水煎服.一方無木通、燈心,有菊花、牛蒡子、滑石、生姜汁.
【作用與功效】功效清營透熱,開竅辟穢.主治主伏邪風溫,辛涼發汗后,表邪雖解,暫時熱退身涼,而胸腹之熱不除,繼則灼熱自汗,煩躁不寐,神識時昏時清,夜多譫語,四肢厥而脈陷,脈數舌絳.
【臨床應用】臨床主要用于治療急性一氧化碳中毒遲發腦病失眠癥、腦卒中后抑郁癥等病癥.
1.急性一氧化碳中毒遲發腦病常規西醫治療的基礎上加用菖蒲郁金湯加減治療急性一氧化碳中毒遲發腦病20例,與單純西醫常規治療20例作對照.以意識清楚,臨床癥狀及體征消失,生活自理,能勝任日常工作,腦電圖恢復正常為痊愈標準.結果:治療組總有效率90.0%,對照組70.0%.(《中國醫藥導報》2010年第10期)
【菖蒲郁金湯的標準配方與用量】2.失眠癥應用加味菖蒲郁金湯聯合艾司唑侖治療失眠癥50例,與單純口服艾司唑侖治療50例作對照,療程30日.以睡眠時間增加,可≥6小時,或睡眠恢復到正常水平,睡眠質量良好,醒后無疲勞感,不影響正常工作學習為臨床痊愈標準.結果:治療組總有效率為94%,對照組84%.(《神經損傷與功能重建》2014年第1期)
3.腦卒中后抑郁癥應用菖蒲郁金湯治療腦卒中后抑郁癥58例,與鹽酸帕羅西汀治療59例作對照,療程8周.以癥狀消失,情緒正常,HAMD減分率≥75%為痊愈標準.結果:治療組總有效率75.86%,對照組74.58%.(《國醫論壇》2012年第3期)4.出血性中風伴意識障礙應用西醫基礎治療合菖蒲郁金湯加減治療出血性中風伴意識障礙120例,與單純西醫基礎治療80例作對照,治療時間至意識改善為止.以癥狀及體征消失,基本能獨立生活為治愈標準.結果:治療組總有效率95.0%,對照組72.5%(《中西醫結合實用臨床急救》1998年第8期)
【按語】方中石菖蒲辛溫方香,化濕痰,開心竅郁金辛寒,行氣開郁,二藥配伍,相輔相成,共奏行氣化痰,芳香開竅之功;以連翹配菊花、牛蒡子竹葉輕清宣透,宣泄濕熱邪氣;以滑石配炒山梔、竹葉導濕熱從小便而驅;竹瀝苦寒,清化痰熱而開其竅,加姜汁可制竹瀝之寒,保護胃氣;牡丹皮行血脈,瀉血中伏熱;玉樞丹為成藥,研末沖于湯劑中服用,有避穢化濁之功.諸藥配伍,芳化痰濕,清利濕熱,共成化濕清熱,芳香開竅之劑.但其開竅之力畢竟不足故當配入蘇合香丸或至寶丹同服.
臨床報道也見于治療肺性腦病、腦血管性癡呆、小兒多發性抽動癥、偏頭痛、額顳葉癡呆、慢性重癥肝炎、瘀膽型肝炎、圍絕經期抑郁癥等證屬痰熱蒙蔽心包的病癥.實驗研究表明,石菖蒲β-細辛醚對意識障礙有效.

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