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安宮牛黃丸的標準配方與用量

【方劑出處】清·《溫病條辨》
【標準配方】牛黃郁金犀角水牛角代黃連黃芩山梔朱砂雄黃各兩(各30g)梅片麝香各二錢五分(各7.5g)珍珠五錢(15g)
【安宮牛黃丸的標準配方與用量】蜜丸,每丸3g,金箔為衣,蠟護.每服1丸,病重體實者,可一日內分服至3丸.小兒3歲以下每服1/4丸,4~6歲每服1/2丸,根據病情輕重酌情每日服用1~3次.開水送下或化服;昏迷不能口服者,可研化后開鼻飼給藥.
【作用與功效】功效清熱開竅,豁痰解毒.主治溫熱病邪內陷心包,痰蒙清竅,癥見神志煩躁、昏昧或昏迷不醒,發熱,或舌謇肢厥,喉中痰鳴,以及中風神昏、小兒驚厥屬痰熱內閉者,舌紅或絳,脈滑實或數.
【臨床應用】臨床主要用于治療腦卒中、顱腦損傷病毒性腦炎、肺性腦病、缺血缺氧性腦病等病癥.
1.腦卒中82例出血性腦卒中患者行錐顱穿刺血腫碎吸術后予本方治療3~5日,隨訪1年.以神經功能缺損評分作為療效標準.結果:有效率為73.2%(《浙江中醫藥雜志》2001年第10期).34例急性腦中風患者在常規搶救基礎上應用本方,結果:在改善神志和控制抽搐、體溫方面優于對照組.(《河北中醫》2005年第1期)2.顱腦損傷30例腦彌漫性軸索損傷患者在西醫治療基礎上加用本方,意識好轉即停本方,以神經功能恢復程度作為療效判定標準.結果:加用本方可以更好地改善患者意識障礙、體溫和去腦強直狀態.(《中成藥》2006年第3期)
3.病毒性腦炎17例病毒性腦炎患者在西醫治療基礎上加用本方口服或鼻飼,以臨床癥狀、體征改善及病程長短方面為療效標準,明顯優于對照組.(《湖北中醫雜志》2006年第6期)4.肺性腦病以 Cochrane法系統評價安宮牛黃丸治療肺性腦病的療效和安全性,納入文獻4篇.結論:西醫常規處理基礎上加用安宮牛黃丸有一定療效,且能降低死亡率.(《中草藥》2003年第1期)
5.缺血缺氧性腦病58例中重度缺氧缺血性腦病新生兒在常規治療基礎上加用本方,使用3~5日.以住院時間,神經系統癥狀和體征,如意識肌張力原始反射恢復、驚厥消失時間等為療效標準.結果:顯效45例,有效12例,無效例,總有效率98.3%(《中國中西醫結合雜志》2005年第7期)
【按語】安宮牛黃丸為吳鞠通所創制,是治療溫熱病危重階段熱邪內陷心包、痰熱蒙蔽心竅之熱閉的代表方劑.本方用牛黃、犀角入陰經共奏清熱解毒、化痰開竅、止痙涼血之功;配伍黃連、黃芩、梔子苦寒瀉火,清熱解毒;郁金、梅片雄黃、麝香開竅化痰,透邪外達;珍珠、金箔、朱砂鎮心安神.諸藥合用,使邪火退而濁毒清,逆邪透而蔽竅開,心神定而宮城安,挽危急于大廈將傾.邪盛正氣不支者,人參煎湯送服;邪盛脈實者,金銀花、薄荷湯送下;若喉中痰鳴,痰涎壅盛者,可用竹瀝水、姜汁送服.
臨床報道也見于治療肝性腦病、重型肝炎、中毒性痢疾、肺出血性鉤端螺旋體病、乙型腦炎、流行性腦脊膜炎、尿毒癥等疾病.實驗研究表明安宮牛黃丸具有減輕腦水腫提高單胺類神經遞質含量、激活腦電及抗過氧化以保護重要組織器官等機制.
附方
牛黃清心丸《痘疹世醫心法》)牛黃、朱砂、黃連、黃、梔子、郁金,藥研細末,煉蜜為丸.本方由《外臺秘要》之黃連解毒湯去黃柏加牛黃、郁金、朱砂三味,重在清心,兼以開竅.吳瑭在本方基礎上創制了安宮牛黃丸.兩方功用、主治基本相同,但本方清熱開竅作用稍遜,適用于熱閉之輕癥.

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