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胃關煎的標準配方與用量

【方劑出處】明·《景岳全書》
本方由明·醫家張介賓創制的代表方劑之一,名為引素問·水熱穴論》:"腎為胃之關"說而定.
【標準配方】熟地黃三五錢至一兩(9~15g30g)山藥二錢(6g)白扁豆二錢(6g)炙甘草二錢(3~6g)干姜一至三錢(3~9g)吳茱萸五至分(1.5~2.1g)白木炒,一至三錢(3~9g)水煎服.
【作用與功效】功效溫中散寒,健脾益腎.主治凡屬脾腎虛寒所致水谷不分腎關不固的泄瀉、下痢,或脾不健運,下元虛寒之嘔吐、厥逆脫肛等各種病癥.癥見泄痢不已,糞便清冷,或完谷不化,腹中冷痛;或胃反嘔吐,宿食不化等,苔白膩,脈沉滑.
【臨床應用】臨床主要用于治療慢性腹瀉、抗生素相關性腹瀉、慢性細菌性痢疾、糖尿病性腹瀉等病癥.
1.慢性腹瀉本方加減治療48例慢性腹瀉患者,最多服藥90劑,最少12劑,以臨床癥狀及大便常規及性狀為療效標準,結果:痊愈34,顯效12例,無效2例.(《山東中醫雜志》1985年第1期)
2.抗生素相關性腹瀉本方聯合神闕穴隔姜灸治療抗生素相關性腹瀉60例,與西藥(甲硝唑、金雙歧三聯活菌片)治療60例對照,以大便次數及形狀,大便常規為療效標準,療程5日.
結果:5日有效率80.0%,腹瀉積分治療后比治療前明顯下降,與對照組療效比較有顯著性差異.(《山東中醫雜志》2012年第7期)
3.慢性細菌性痢疾加味胃關煎治療慢性細菌性痢疾47例,療程15日,與西藥(慶大毒素、阿莫西林鈉、痢特靈)治療82例對照,以實驗室糞便常規檢查及癥狀作為療效判定標準.結果:治愈17例,好轉27例,無效3例,總有效率93.6%.(《湖南中醫雜志》2000年第3期)4.糖尿病性腹瀉胃關煎加味內服配合義灸治療糖尿病性腹瀉30例,以臨床癥狀及大便性狀改善作為療效判定標準,結果:治愈16例,好轉12例,未愈2例,總有效率93.3%(《廣州中醫藥大學學報》1998年增刊)
【按語】方中重用熟地黃補形質陰傷,填命門真水,以陰中求陽,使腎氣得司,開闔有權;白術、扁豆甘溫健脾止瀉,與熟地黃配合兼補脾陰血虧耗;吳茱萸入肝腎逐陰寒,厚腸胃而止痛;干姜溫中散寒,且治下元虛冷,與熟地黃配伍,陽得陰助而生化無窮;山藥健脾益腎止瀉;炙甘草甘溫健脾,調和諸藥.全方配伍使腎命充而開闔司,脾土健水谷分,由是泄利得止臨床適用于脾腎虛寒證.如瀉甚,加肉豆蔻、補骨脂;氣虛甚,加人參;陽虛肢冷,加附子;腹痛甚,加木香、厚樸、當歸;滑脫不禁,加烏梅、五味子;肝木克,加肉桂.
【胃關煎的標準配方與用量】臨床報道也見于治療功能性腹瀉、經行腹瀉、非特異性潰瘍性結腸炎、酒瀉、功能性消化不良、小兒疳積、賁門失弛緩癥、急性血吸蟲病腹瀉等證屬脾腎虛寒的病癥.

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