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參苓白術散的標準配方與用量

【方劑出處】宋·《太平惠民和劑局方》
【標準配方】蓮子肉去皮薏苡仁縮砂仁桔梗炒令深黃色,各一斤(500g)白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(750g)白茯苓人參去蘆甘草炒白術山藥各二斤(100g上為細末,每服二錢(6g),棗湯調下.小兒量歲數加減服(現代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌情增減).
【作用與功效】功效健脾益氣,理氣滲濕.主治:①脾胃氣虛夾濕證,見飲食不化,胸脘痞悶,或吐或瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩.②肺脾氣虛夾痰濕證,見咳嗽痰多色白,胸脘痞悶,神疲乏力,面色白,差便溏,舌淡苔白膩,脈細弱而滑.
【臨床應用】臨床主要用于治療慢性腹瀉、慢性支氣管炎、功能性消化不良、腎病綜合征、慢性鼻竇炎等消化系統、呼吸系統疾病,以及各科諸癥辨證屬脾虛夾濕證者.
1.慢性腹瀉計算機檢索中國知網、維普、方、 PubMed等數據庫中本方對慢性腹瀉的影響的隨機對照試驗(RCT),同時篩檢納入文獻的參考文獻.由3名研究者對文獻質量進行嚴格評價及資料提取,對符合質量標準的RCT進行Meta分析.結果:本方治療慢性腹瀉較常規西藥更能有效減少大便量及大便次數,改善大便性狀(《胃腸病學和肝病學雜志》2014年第9期)2.小兒秋季腹瀉計算機檢索PubMed、CNKI維普、萬方等數據庫,運用Meta分析方法系統評價本方輔助西藥治療小兒秋季腹瀉的臨床療效.結果:本方輔助西藥的臨床總有效率優勢比(OR)、止瀉時間、退熱時間、止吐時間療效均優于對照組.(《現代藥物與臨床》2014年第10期)
3.功能性消化不良本方加減治療功能性消化不良脾虛氣滯證31例(治療組),對照予西沙比利治療.以總有效率、癥狀總積分、主次癥積分評價療效,30日為1個療程.結果:治療組療效高于西沙比利,在改善臨床癥狀方面亦優于西沙比利.(《中醫藥導報》2012年第7期)4.老年慢性支氣管炎本方治療老年慢性支氣管炎24例,以咳、痰、喘等癥狀變化,停藥1年復發與否評價療效,服藥7~10日為1個療程,治療2~3個療程,隨訪1年.結果:治療2~3個療程后,臨床痊愈17例,好轉5例,無效2例,總有效率91.7%(《中國醫藥指南》2008年第19期)
5.腎病綜合征本方加減治療腎病綜合征32例,以主要癥狀體征積分,主要生化指標、血液流變學變化評價療效,治療2個月為1個療程結果:完全緩解率和總有效率分別為15.6%和81.3%,治療后主要癥狀體征及尿蛋白量、血漿白蛋白和三酰甘油明顯改善,全血黏度、血漿黏度、血沉、血漿纖維蛋白原降低.(《中國中醫藥現代遠程教育》2010年第13期)6.慢性鼻竇炎本方加減治療慢性鼻竇炎60例(治療組,對照予鼻竇炎口服液.以局部癥狀、鼻竇CT顯示、全身癥狀積分變化評價療效2周為1個療程,3個療程后觀察療效.結果:治療組治愈31例,顯效10例,有效15例,無4例,總有效率93.34%,治療后全身癥狀積分較對照組降低.(《河北中醫》2010年第5期)
【按語】本方由益氣健脾之四君子湯加薏苡仁、蓮子、扁豆、山藥、砂仁、桔梗等滲濕止瀉、理氣和中之品(《醫方集解》所載本方多一味陳皮)故兼有和胃滲濕及保肺理氣之功,而為"培土生金"的常用方劑.誠如《太平惠民和劑局方》所言"此藥中和不熱,久服養氣育神,醒脾悅色,順正辟邪".
里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛;咳嗽痰多質稀,氣怯,配紫菀、款冬花、蘇子等止嗽化痰;勞熱自汗畏風,加桂枝、白芍、姜棗調和營衛,合補氣藥以固表.
【參苓白術散的標準配方與用量】本方能通過影響動物小腸的吸收、分泌功能及胃和胰腺的分泌功能并修復損傷的小腸組織細胞;扶植厭氧菌和抑制需氧菌之調整功能,尤其是通過扶植健康因子雙歧桿菌、強烈抑制主要耐藥性菌株腸球菌等,達成菌群調整.

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