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玉屏風散的標準配方與用量

【方劑出處】宋·《究原方》,錄自《醫方類聚》
【標準配方】防風一兩(30g)黃芪蜜炙白術各二兩(各60g)上咀,每服三錢(9g),水一盞半(300ml),加大棗一枚,煎七分,去滓,食后熱服.
【作用與功效】功效補脾實衛,托里固表.主治表虛自汗汗出惡風面色晄白舌淡苔薄白,脈浮虛;或虛人腠理不固,易感風邪.
【臨床應用】臨床主要用于治療小兒及成人反復發作的上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病,慢性呼吸系統疾病緩解期、手術后、產后、小兒等因表虛腠理不固而致之自汗證.
1.小兒反復呼吸道感染本方加味防治小兒反復呼吸道感染126例,以6個月中發病次數評價療效,療程3~6個月,停用2個月,再繼續服用1~2個月.結果:顯效83例,有效37例,無效6例,總有效率95%.(《時珍國醫國藥》2002年第7期)2.變應性鼻炎本方加味治療變應性鼻炎115例(治療組),對照組采用左西替利嗪治療,以癥狀和體征變化評價療效,14日為1個療程,一般進行1~2個療程.結果:治療組顯效81例,有效28例,無效6例,總有效率94.78%療效優于對照組.(《北京中醫藥大學學報》2011年第5期)
3.慢性支氣管炎本方治療緩解期慢性支氣管炎40例,其中肺脾氣虛者加服六君子丸,脾腎陽虛者加服金匱腎氣丸,肺腎陰虛者加服麥味地黃丸,以咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀變化,1年以上病情復發與否評價療效,3個月為1個療程,均采用緩解期服藥治療.結果:臨床控制10例,顯效17例,有效11例,無效2例,總有效率95%.(《光明中醫》2013年第9期)4.咳嗽變異型哮喘本方加味治療小兒咳嗽變異型哮喘30例(治療組),對照組口服硫酸特布他林(博利康尼),以癥狀和體液免疫變化評價療效,3周為1個療程.結果:治療組能有效緩解咳嗽主癥,顯效率60%,顯著提高IgA、I水平,降低補體C3水平,均優于對照組(《湖南中醫雜志》2010年第4期)
5.自汗本方加減治療自汗38例,以自汗癥狀變化評價療效,2~3周為1個療程.結果:
治愈29例,好轉7例,無效2例,總有效率94.7%.(吉林醫學》2013年第10期)6.蕁麻疹本方加味治療慢性蕁麻疹30例(治療組),對照組30例采用左西替利嗪治療,以癥狀改善情況和復發次數評價療效,治療21日后進行隨訪每周隨訪1次,持續1個月.結果:實驗組治療后復發3.46±1.29次;治愈0例,好轉6例,無效4例,總有效率86.7%,均優于對照組.(《中醫臨床研究》2013年第6期)
【按語】本方中黃芪、白術合用以補氣固表,更佐以防風,"防風能制黃芪,黃芪得防風其功愈大,乃相畏而相使者也"(《本草綱目》引李杲)三藥配伍而成補中兼疏之劑.汗出如浴,持續不止者,加浮小麥、糯稻根、牡蠣以固表斂汗;氣虛甚者,加黨參黃精益氣固攝;身涼肢冷,陽隨汗泄者,加炮姜、附子、人參以溫陽益氣;口渴少津,汗出傷陰者,加麥冬、南北沙參或合生脈飲.
早期文獻報道本方可治療體虛感冒、盜汗、過敏性鼻炎;又有用以治療多形性紅斑、慢性腎炎、面癱、咳嗽、小兒夏季熱、紫癜、帶下等病癥.
【玉屏風散的標準配方與用量】研究發現本方能夠提高吞噬細胞功能,促進免疫球蛋白的分泌,增加免疫器官重量,對細胞及體液免疫具有促進和保護作用,并對機體的免疫功能呈現雙向調整性效應;同時還發現本方能夠增強垂體-腎上腺皮質功能,促進組織器官病理損害的修復,并有抗病毒和抗感染作用.

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