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不必恐懼老年癡呆

隨著人均預期壽命延長 ， 老年人口的數量和所占比例的不斷提高 ， 老年性癡呆的發病率日趨增高 ， 老齡人腦健康問題也受到社會的關注 。
據不完全統計 ， 65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上 。而國內外的研究成果顯示 ， 隨著年齡的增長 ， 老年性癡呆的發病率還將逐步增高 ， 80歲以上的患病率可以高達25%~30% 。老年性癡呆已經成為繼癌癥、腦血管病、心血管病之后危害老人及其家屬生活質量的第四大殺手 。
我國已經進入老齡化社會 ， 目前60歲以上的老人已達1.2億 ， 其中大約有500萬老年性癡呆患者 。如果按家庭規模是祖孫三代5口人來計算 ， 那么就意味著中國有近2500萬人正在直接或間接地忍受著老年性癡呆所帶來的痛苦和折磨 。
老年性癡呆的學名叫阿爾茨海默病 ， 簡稱AD ， 是為了紀念第一位發現該病的德國醫生阿洛伊斯？阿爾茨海默而命名的 。它是一種慢性的大腦退行性變性疾病 ， 由于腦組織萎縮而引起進行性智力減退和人格變化 。目前病因還不十分清楚 。
由于老年性癡呆的病因還不是完全明了 ， 因此人們目前能做到的就是（診斷）、早期預防、早期治療 。
【不必恐懼老年癡呆】早發現可及時防治
近年國外大量研究表明 ， 許多因素與該病的發生有關 ， 衰老是老年性癡呆的首要危險因素 。研究發現 ， 60歲以后 ， 年齡每增長5歲 ， 老年性癡呆的患病率即增加一倍 ， 其他相關的危險因素還有、飲食因素（鋁含量過高、膽固醇過高等）、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、中風等疾病因素 ， 其發病還往往與受教育程度低、不愛動腦筋、性格內向、不愿與人接觸及不良生活方式如嗜酒等有關 。此外 ， 婦女在更年期后雌激素水平低下等也可能與癡呆有關 。
該病總在不知不覺中起病 ， 容易被患者的家人忽視 。
早 期癡呆前期患者仍能完成家庭中的日常生活活動 ， 看不出任何異常 。此期主要是大腦最高層次功能（與同年齡組相比）有所下降 。
中期進一步發展后 ， 患者在生活上如洗衣、做飯、清掃、養花、整理書櫥等活動中會一反常態地難以順利完成 。待癡呆表現明顯而就診時 ， 常已在發病后1~2年以上 。此時主要癥狀表現為記憶力減退 ， 尤其是對剛剛經歷過的事情特別容易忘記;學習新東西的能力減退;不能用適當的語言表達;情緒大幅度波動;性格改變 。患者對日常生活活動越來越感到困難（如不會計算收支、不能記住物件放在哪里等） 。患者會逐漸出現忘記往事的現象;洗澡、進食、穿衣或上廁所可能需要他人的幫助;同時還會出現行為紊亂 ， 如不友善、不合作或有攻擊性行為 。患者時常會迷路 ， 嚴重時甚至找不到臥室和衛生間 。
晚 期本病病程一般是5~12年 ， 晚期患者多已不能行走 ， 不能完成任何日常生活活動 ， 營養不良、肺炎和褥瘡等并發癥是導致患者死亡的常見原因 。
早預防可事半功倍
老年性癡呆的預防應從早做起 ， 如能在癡呆前期或輕度癡呆期及早識別 ， 在生活和治療上采取相應措施 ， 并持之以恒地做下去 ， 可以在很大程度上控制癡呆的發展 ， 甚至可以使其在一定程度上向好的方向轉化 。從近年研究的結果看 ， 預防老年癡呆發生的主要措施有如下幾個方面
1.保持心情開朗這是最重要的一點 。高齡老人常需面對退休、親朋亡故等失落哀痛的體驗 ， 很多人因而得了抑郁癥 ， 使免疫機能降低 ， 沒有食欲和體力 ， 甚至長期臥床 。要避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣 ， 以開朗樂觀的態度面對生活中的悲喜 。心理的健康是生理健康的基礎 。
2.及時檢查凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象 ， 應及時到神經內科就診 ， 做相應檢查（如神經心理測試、影像學檢查等） ， 以確定是否已患上老年性癡呆癥 。如已發生 ， 便應實行早期的一系列干預措施 ， 來延緩疾病的發展 。
3.合理飲食老年人消化功能差 ， 應多吃些清淡的食物;魚類含有豐富的卵磷脂 ， 對防止大腦的衰老有很好的作用;蛋類、瘦肉、菌菇類食品對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助;富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等 ， 可以改善大腦細胞營養和延緩大腦細胞衰老 。
4.老有所為老年人要多走出家門 ， 多參加一些社會活動特別是文體活動 ， 只要自己能參與的 ， 就積極參與 ， 即使當個旁觀者也比不聞不問好 。培養廣泛愛好 ， 如繪畫、書法、跳舞、釣魚、集郵等 。
5.享受天倫之樂老年夫妻在一起 ， 生活會十分平淡乏味 ， 要多同孫子孫女在一起 ， 使自己似乎也回到童年 。
6.勤于用腦人要活到老 ， 學到老 ， 用腦到老 。在生活中不斷有創造 ， 多讀報紙雜志 ， 對世事要關心 ， 勤于學習新知識 。
7.適度運動保持腰部及腳的強壯 。手的運動也很重要 ， 常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力 ， 做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果 。
8.及時治病高血壓、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、中風等都會引起老年性癡呆的發生和病情惡化 。因此 ， 患相應疾病的老人應及時治療 。
9.適當補充雌激素中老年女性更年期不適癥狀嚴重的 ， 可在醫生指導下適當補充一些雌激素 ， 也可以預防老年癡呆癥的發生 。
早治療可延緩病情
雖然老年性癡呆不是可逆性疾病 ， 但盡早進行治療可以延緩大腦神經細胞更加廣泛的退變 ， 控制病情和癥狀的發展 。一旦發現 ， 及時就醫咨詢 。目前 ， 治療老年性癡呆的藥物主要有
1.乙酰膽堿酯酶抑制劑如鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等對輕、中度老年性癡呆有一定的治療效果 。
2.美金剛等藥物用于重度老年性癡呆的治療 ， 也能在一定程度上延緩疾病的進展 。
3. 輔助治療藥物此外近年研究結果也顯示 ， 銀杏葉提取物和維生素E等作為輔助治療 ， 也能改善腦組織血液循環和能量代謝 。
4.對癥治療藥物主要包括抗精神病、抗抑郁和焦慮等藥 ， 主要用于減少病人的幻覺和激越行為的發生 ， 減輕病人的抑郁和焦慮癥狀 ， 改善患者的生活質量 。
用藥5項注意
老年性癡呆的治療一般以口服給藥為主 ， 在家照料老年癡呆病人服藥應注意以下5點
1.注意按時服藥癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥 ， 或忘了已經服過藥又過量服用 ， 所以老人服藥時必須有人在旁陪伴 ， 幫助病人將藥全部服下 ， 以免遺忘或錯服 。
2.注意安全保護對伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆患者 ， 家人一定要把藥品管理好 ， 放到病人拿不到或找不到的地方 。
3.注意耐心說服癡呆老人常常不承認自己有病 ， 或者常因幻覺、多疑而認為家人給的是毒藥 ， 所以他們常常拒絕服藥 。這就需要家人耐心說服 ， 向病人解釋 ， 可以將藥研碎拌在飯中吃下 ， 對拒絕服藥的病人 ， 一定要看著病人把藥吃下 ， 讓病人張開嘴 ， 看看是否咽下 ， 防止病人在無人看管后將藥吐掉 。
4.注意細心觀察癡呆患者服藥后常不能訴說其不適 ， 家屬要細心觀察患者有何不良反應 ， 及時調整給藥方案 。
5.特殊病人給藥臥床病人、吞咽困難的病人不宜吞服藥片 ， 最好將藥片研碎后溶于水中服用 。昏迷的病人要下鼻飼管 ， 應由胃管注入藥物 。
盡管目前對老年性癡呆尚無根治的辦法 ， 但病人和家屬也不要談“癡呆”色變 ， 過度擔憂 。只要能夠熟知癡呆的表現 ， 了解癡呆的防治 ， 養成健康良好的生活習慣 ， 真正做到早診斷、早預防、早治療 ， 就能防止或延緩疾病的發生 。而對于那些已患癡呆的老年人及其家屬 ， 也無需過早的氣餒 ， 到正規的醫療機構定期隨訪治療 ， 合理選擇治療藥物 ， 注意護理的質量 ， 也可以幫助癡呆患者度過一個比較安詳的晚年 。

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