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老年高血壓患者要注意腎功能

正值隆冬季節 ， 老年心血管病又進入發病高峰期 ， 老年高血壓患者此時容易突發心肌梗死、腦中風 ， 因此接受規范、恰當的降壓治療是當務之急 ， 也是長期策略 。專家強調 ， 老年高血壓患者在降壓的同時 ， 更要關注腎功能 ， 這一觀點得到了不少專家的一致認同 。
老年高血壓患者逐年遞增
據2002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示 ， 我國成人高血壓患病率為18.8% ， 而中老年人的患病率則高達39% 。
中華醫學會心血管病學分會候任主任委員胡大一教授指出 ， 在導致心腦血管意外的危險因素中 ， 吸煙、高血壓、高膽固醇血癥排在前三位 ， 而對于腦中風 ， 高血壓的危害性更是僅次于吸煙 ， 名列第二 。因此 ， 關愛老年人健康 ， 就不能忽視老年高血壓的防治 。
莫低估高血壓對腎功能的損害
但是有專家同時指出 ， 老年高血壓患者常常合并了多種疾病 ， 如糖尿病、慢性腎病等 ， 因此在選擇降壓藥物的時候要更慎重 ， 不僅關注藥物療效 ， 還要考慮藥物的安全性 。
專家認為 ， 很多老年高血壓病人都伴有不同程度的腎功能損害 ， 不少患者即使沒有腎功能不全的表現（如浮腫、夜尿增多等） ， 甚至醫院體檢也沒有發現任何腎臟疾病 ， 但他們的腎功能可能已經很差了 。
然而 ， 不少醫生卻對問題的嚴重性缺乏認識 。專家解釋 ， 之所以出現這種情況 ， 主要是因為目前醫學界評估腎臟功能的指標  血清肌酐不夠敏感 。
某些降壓藥會損傷腎功能
【老年高血壓患者要注意腎功能】對于腎功能受損的高血壓病人而言 ， 使用降壓藥 ， 不僅要考慮療效 ， 還要特別注意用藥安全 ， 否則會因為腎功能下降而影響藥物排泄 ， 使其過多地蓄積在體內 ， 這樣不僅會進一步損害腎臟 ， 同時也會增加藥物不良反應 ， 如低血壓等 。
胡大一教授指出 ， 目前我國臨床醫生在選擇降壓藥物時 ， 考慮的重點還是在降壓療效方面 ， 卻往往忽視從更深的層次去考慮“患者的腎功能真的正常嗎？”當然 ， 這種狀況不是一朝一夕就能改變的 ， “有待于臨床醫生對腎功能評估指標的深入理解 ， 以及對老年人降壓特殊性的關注 。”

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