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異功散治小兒厭食癥配方

小兒厭食癥
【原方配方組成】人參(切 ， 去頂)、茯苓(去皮)、白術(shù)、陳皮(銼)、甘草各等份 。
【用法】上藥研為細(xì)末 。每服6克 ， 用水150毫升 ， 加生姜5片、大棗2個(gè) ， 同煎至100毫升 ， 空腹時(shí)溫服 。
厭食 ， 是指小兒較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)食不貪 ， 食欲不振 ， 厭惡進(jìn)食的病癥 。厭食是兒科常見(jiàn)病之一 ， 城市兒童發(fā)病率較高 ， 各年齡兒童皆可發(fā)病 ， 尤以1~6歲小兒多見(jiàn) 。其發(fā)生無(wú)明顯季節(jié)差異 ， 但因夏季暑濕當(dāng)令 ， 易于困遏脾氣 ， 使癥狀加重 。本病由脾運(yùn)胃納失職所致 ， 一般預(yù)后良好 ， 但因長(zhǎng)期不愈者會(huì)使氣血生化乏源 ， 易于感受外邪 ， 合并血虛證 ， 或日漸消瘦 ， 轉(zhuǎn)化為疳病 。現(xiàn)代對(duì)小兒厭食的研究范圍廣泛 ， 江育仁提出“欲健脾者 ， 旨在運(yùn)脾 ， 欲使脾健 ， 則不在補(bǔ)而貴在運(yùn)也” 。厭食的試驗(yàn)研究也較多 ， 如厭食患兒尿D-木糖排泄率及尿淀粉酶均較正常兒童顯著降低； 淋巴細(xì)胞AN AE標(biāo)記 ，  T淋巴細(xì)胞減低； 測(cè)定頭發(fā)鋅、鐵、錳、鎂等微量元素均較正常低下 ， 經(jīng)治療后趨于正常 。近10余年來(lái)以多種療法治療小兒厭食有許多總結(jié)報(bào)道 ， 這些研究成果增加了厭食的治療手段 ， 提高了療效 。
小兒臟腑嬌嫩 ， 脾常不足 ， 多種原因均可影響脾胃的正常納運(yùn)功能 ， 產(chǎn)生厭食 。較常見(jiàn)原因有：飲食不節(jié) ， 喂養(yǎng)不當(dāng) ， 家長(zhǎng)或保育人員缺乏喂養(yǎng)知識(shí) ， 亂投以肥甘厚味 ， 如過(guò)食糖類(lèi)、煎炸、粘膩、炒香食物 ， 或?yàn)E服滋補(bǔ)藥品 ， 損傷脾氣 。或因乳兒期未按期添加輔食 ， 斷乳后不能適應(yīng)普通飲食 ， 或小兒生活無(wú)規(guī)
【異功散治小兒厭食癥配方】律 ， 進(jìn)食不按時(shí) ， 貪食零食 ， 飲食偏嗜 ， 饑飽無(wú)度 ， 均可導(dǎo)致脾胃損傷 ， 產(chǎn)生厭食；多病久病 ， 損傷脾胃 ， 小兒患泄瀉、肺炎喘嗽、肝炎等病 ， 或傷及脾氣 ， 或耗損胃陰 ， 病后未能及時(shí)調(diào)理 ， 脾運(yùn)胃納失健 ， 可致長(zhǎng)期厭食；先天不足 ， 后天失調(diào) ， 先天不足的患兒脾胃薄弱 ， 往往出生之初不欲吮乳 ， 若后天又失于精心護(hù)養(yǎng) ， 脾胃虛怯 ， 則食欲難以增進(jìn)；情緒變化 ， 思慮傷脾 。小兒神氣怯弱 ， 易受驚恐 ， 或變換環(huán)境 ， 或家長(zhǎng)對(duì)其要求過(guò)高 ， 望子成龍 ， 多加限制 ， 或家長(zhǎng)對(duì)小兒嬌養(yǎng)順從 ， 小兒稍有不遂就哭鬧不止 ， 或保育人員管教過(guò)嚴(yán) ， 均可使其情志抑郁 ， 肝失條達(dá) ， 氣機(jī)不暢 ， 橫逆犯脾 ， 形成厭食 。
小兒厭食病變臟腑在脾胃 ， 病機(jī)關(guān)鍵為脾失健運(yùn) 。臨床辨證須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 ， 治療原則以和為貴 ， 以運(yùn)為健 ， 開(kāi)胃運(yùn)脾為基本法則 。宜以輕清之劑解脾氣之困 ， 撥清靈臟氣以恢復(fù)轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī) ， 使脾胃復(fù)健 ， 則胃納自開(kāi) 。
(1)根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合雜志》 ， 1997 ， (12)：1226 ， 王虎崗報(bào)道：應(yīng)用加味異功散治療小兒厭食癥20例 ， 顯效(治療前和4周療程結(jié)束之后 ， 以袖珍計(jì)算機(jī)對(duì)治療的每例患兒進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)測(cè)定各1次 ， 比較治療前后的飲食熱量攝人量 。食欲明顯改善 ， 飲食攝人量的熱量增加30%以上)11例；有效6例；無(wú)效(食欲改善 ， 飲食熱量攝入量增加不足20%者)3例 。總有效率在90%以上 。處方：加味異功散：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、草豆蔻、麥芽、神曲組成 ， 每味劑量根據(jù)年齡大小波動(dòng)于6~8克 ， 每日1劑 ， 水煎服 ， 4周為1個(gè)療程 。
(2)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》 ， 2001 ， 12(32)：43 ， 郭玉明等報(bào)道：應(yīng)用異功散加味治療小兒厭食癥368例 ， 痊愈(食欲與食量均恢復(fù)到正常水平)295例；顯效(食欲明顯恢復(fù) ， 食量恢復(fù)到正常水平的3/4)40例；有效(食欲有改善 ， 食量有所恢復(fù) ， 但未達(dá)到正常量的3/4)16例；無(wú)效(食欲、食量均無(wú)改
善)8例 。總有效率為97.8% 。處方：黨參15克 ， 茯苓12克 ， 白術(shù)12克 ， 陳皮10克 ， 使君子10克 ， 檳榔10克 ， 川楝子10克 ， 山楂18克 ， 麥芽18克 ， 谷芽18克 ， 甘草3克 。加減：厭食甚者 ， 加雞內(nèi)金、山藥；腹痛者 ， 加白芍、香附；腹瀉甚者 ， 加肉豆蔻、訶子；面黃肌瘦者 ， 加黃芪、黃精；夜啼者 ， 加生龍齒、白芍；煩躁不安者 ， 加蓮子心、麥冬 。每日1劑 ， 水煎 ， 分2次服 。同時(shí)配用自擬的四神食療方：芡實(shí)15克 ， 茯苓15克 ， 山藥15克 ， 蓮子肉15克 ， 咸橄欖1粒 ， 豬小肚(即豬膀胱)1個(gè)或豬瘦肉適量(注意不可放食鹽人湯)燉服 ， 2~3天1次 。(3)根據(jù)《鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》 ， 1997 ， 7(4)：498 ， 姚廣智報(bào)道：應(yīng)用加味異功散治療小兒厭食癥45例 。顯效(食欲明顯改善 ， 熱量攝人量增加30%以上)30例；有效(熱量攝人量增加20%以上)11例；無(wú)效4例 ， 總有效率91.2% 。處方：黨參10~20克 ， 炒白術(shù)6~10克 ， 陳皮2~3克 ， 山藥6~12克 ， 炙雞內(nèi)金5~6克 ， 烏梅3~5克 ， 茯苓6~10克 ， 甘草2.5~3克 。水煎服 ， 每日1劑 。

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