瀉黃散治過敏性紫癜配方
【原方配方組成】藿香葉21克，梔子3克，石膏15克，甘草90克，防風120克(去蘆，切，焙)
【用法】上銼，同酒、蜜微炒香，為細末 。每服3~6克，用水200毫升，煎至100毫升，溫服清汁，不拘時服 。
過敏性紫癜是一種毛細血管變態(tài)反應性出血性疾病，以皮膚紫癜、消化道出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等癥狀為主要臨床表現(xiàn) 。發(fā)病年齡以學齡前兒童較常見，2歲以下的幼兒少見，男性發(fā)病高于女性，春秋季發(fā)病較多，夏季少見 。過敏性紫癜與某些致病因素有關(guān)，常見的過敏原有細菌、病毒、寄生蟲等感染，或牛奶、雞、魚蝦等，以及藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等 。其基本病理改變?yōu)檩^廣泛的急性無菌性毛細血管和小動脈的炎性反應，毛細血管通透性增加，使紅細胞、白細胞和血漿進入組織間隙，引起出血和水腫 。
本病屬中醫(yī)血證范疇，與“肌衄”、“發(fā)斑”、“斑毒”、“葡萄疫”等證相似 。其病理特點是感受外邪，人里化熱，熱搏血分，妄行流溢，或虛火內(nèi)動，迫血離經(jīng)或心脾氣虛，不能攝血而發(fā)病 。辨證分型有：①血熱妄行型：癥見起病急，有出血傾向，除見皮膚紫癜外，尚伴有鼻衄、腹痛、便血等癥，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃略干，脈數(shù) 。治法以清熱涼血止血為主 。②風熱傷絡型：癥見紫癜以雙下肢及臀部為重，伴發(fā)熱，微惡寒，舌紅，苔微黃，脈浮數(shù) 。治法以祛風清熱、涼血止血為主 。③氣不攝血型：癥見病程長，易反復，紫癜色淡，神乏納差，舌淡苔白，脈細數(shù) 。治法以宜氣涼血止血為主 。④陰虛火旺型：癥見皮膚紫癜時發(fā)時止，偶有鼻衄，伴低熱，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù) 。治法以滋陰涼血止血為主 。⑤血熱型：起病急驟，紫癜密集，色鮮，或伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛或血尿或便血，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈浮數(shù) 。治法以清熱解毒、活血化瘀為主 。⑥氣陰兩虛型：病程遷延，紫癜反復發(fā)作，面色少華，神軟，反復血尿或蛋白尿，舌質(zhì)淡紅，脈細少無力 。治法以宜氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主 。(1)根據(jù)《四川中醫(yī)》，1993，(9)：43，黃俊玉報道：應
用瀉黃散治療過敏性紫癜38例 。痊愈(紫癜全退，癥狀消失，1周無復發(fā))27例；有效(皮膚紫癜消失或小有復發(fā)，終至控制，惟腎損害未能恢復)11例 。見效時間2~10天，一般在2周內(nèi)紫癜全消，1例伴消化道大出血休克的危重病人21天見效，治療88天痊愈 。處方：以瀉黃散為主，兼風熱者，加金銀花、連翹；咽紅喉核赤腫者，加射干等；皮膚瘙癢者，加蟬衣；血熱者，去藿香，加牡丹皮、赤芍、紫草、仙鶴草、寒水石等；陰虛者，去藿香、防風，加生地、知母、麥冬；關(guān)節(jié)腫痛者合四妙散；伴胃脘疼痛者，合丹參飲或失笑散；痛甚者，加乳香、沒藥；血尿者，合地榆散或二至丸加減 。
【瀉黃散治過敏性紫癜配方】(2)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1997，(6)：273，許德軍等報道：用瀉黃散治療過敏性紫癜58例 。痊愈(皮膚紫癜、關(guān)節(jié)、胃腸道、腎損害癥狀完全消失，實驗室檢查正常)40例；好轉(zhuǎn)(紫癜基本消失，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有復發(fā)，復發(fā)后治療仍有效，尿分析或有異常)16例 。總有效率96.6% 。治愈患兒隨訪6個月至2年，5例失訪，35例均未見復發(fā) 。處方：石膏10~15克，梔子10~15克，藿香10~15克，防風10~15克，紫草10~15克，生地黃20~25克，大黃3~6克 。其中熱盛者，加生大黃且后人煎劑，紫癜顏色鮮紅或伴有鼻衄、牙齦出血者，加大黃炭；病久、反復發(fā)作、紫癜色紫暗者，用酒炙大黃 。加減：紫癜密集、融合成片者，加牡丹皮；紫癜高出皮面或伴有瘙癢者，加秦艽、荊芥；手足背腫脹者，加白茅根、車前草；四肢關(guān)節(jié)脹痛者，加川牛膝、雞血藤；腹部刺痛或絞痛者，加白茅根、仙鶴草，另吞琥珀末0.5~1克，加三七粉1~3克；蛋白尿者，加益母草、石葦；紫癜反復發(fā)作者，加生黃芪、干地龍 。
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