七味白術(shù)散治嬰幼兒腹瀉配方
【七味白術(shù)散治嬰幼兒腹瀉配方】嬰幼兒腹瀉
【原方配方組成】人參7克，白茯苓15克，白術(shù)15克，藿香葉15克，木香6克，甘草3克，葛根15克，渴者加至30克 。
【用法】上藥為粗末 。每服9克，水煎 。
嬰幼兒腹瀉是各種原因引起的以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的胃腸道功能紊亂綜合征，多發(fā)于夏秋季節(jié) 。根據(jù)病因不同，本病又分為感染性和非感染性兩種 。前者是由細(xì)菌、病毒、霉菌及寄生蟲感染引起，大便鏡檢有較多的白細(xì)胞或紅細(xì)胞 。后者常有喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牟∈罚蟊阒泻胁幌澄铩⒅厩颍蚣S糖原陽性 。嬰幼兒發(fā)病時(shí)大便次數(shù)增多，有時(shí)每天可達(dá)十余次至數(shù)十次 。大便呈稀水樣便、粘液或膿血便 。輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染所致，也可由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細(xì)菌感染引起 。嬰幼兒除腹瀉外還有食欲不振，偶有溢乳或嘔吐 。一般精神較好，無脫水癥狀，體溫大多正常，偶有低熱 。重型腹瀉則多由腸道內(nèi)感染所致，常急性發(fā)病，也可由輕型逐漸加重轉(zhuǎn)變而來 。除有較重的腹瀉外，常有嘔吐、食欲低下、脫水、發(fā)熱等，患兒精神委靡、煩躁不安、意識(shí)朦朧甚至昏迷 。
嬰幼兒腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”、“下利”的范疇 。因?yàn)樾浩⑽副∪酰参桂B(yǎng)不當(dāng)，饑飽無度，飲食生冷或不潔，或外感風(fēng)、寒、暑、濕，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)而引起腹瀉 。中醫(yī)臨床上分為：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉 。
(1)根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，(13)：1258，溫天燕報(bào)道：臨床應(yīng)用七味白術(shù)散加味為主治療嬰幼兒腹瀉93例 。治療結(jié)果：治愈(治療3天大便日行3次，成形或?yàn)樵４蟊?br />
形態(tài)，諸癥消除)85例，占91.4%；有效(治療3天大便次數(shù)減少，顏色正常，糞便變稠及伴隨癥狀減輕)6例，占6.45%；無效(治療3天大便及其他癥狀無變化)2例，占2.15% 。總有效率97.85% 。平均治療天數(shù)2.15天 。處方：黨參5克，茯苓9克，甘草3克，藿香6克，木香4克，葛根5克，法夏4克，黃連4克，車前子5克，訶子3克，神曲9克 。每日1劑，文火煎2次，分4次口服 。
(2)根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，(4)：358，孫秀鳳報(bào)道：運(yùn)用七味白術(shù)散為主加減治療嬰幼兒腹瀉92例，療效顯著 。治療結(jié)果：痊愈(治療1個(gè)療程，大便成形或軟便，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常)73例，好轉(zhuǎn)(治療1個(gè)療程大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或白細(xì)胞偶見)12例，無效(治療1個(gè)療程大便次數(shù)及水分減少不顯著，甚至增多)7例，總有效率為92.4% 。處方：藿香5~10克，木香3~6克，葛根5~10克，黨參6~12克，白術(shù)6~12克，茯苓6~12克，甘草3~6克 。每日1劑，水煎服 。加減：伴有發(fā)熱咳嗽、流涕者，加金銀花、連翹、桑白皮；兼有嘔吐者，去黨參加竹茹、生姜；食欲不振、大便夾有不消化物及奶瓣者，加蒼術(shù)、焦山楂、雞內(nèi)金；兼有消瘦、神疲乏力者，加山藥、薏苡仁、大棗；兼有腹痛者，加白芍 。治療3天為1個(gè)療程 。
(3)根據(jù)《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2000，(4)：30，李華報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療嬰幼兒非感染性遷延性腹瀉病15例 。結(jié)果：顯效(服藥5劑后，大便次數(shù)減少到每日4次以下，大便性狀恢復(fù)正常)8例，有效(服藥5劑后，大便次數(shù)減少到每日4次以下，大便性狀好轉(zhuǎn))5例，無效(服藥5劑后，腹瀉次數(shù)每日仍多于4次，或形狀無明顯好轉(zhuǎn))2例，總有效率86.7% 。處方：黨參9克，白術(shù)(炒)9克，茯苓9克，炙甘草3克，木香3克，葛根6克，藿香葉5克 。每日1劑，水煎服 。加減：腹
痛者，加砂仁3克；水谷不化者，加干姜2克；兼有食滯者，加焦山楂9克，神曲9克；脫肛著，加生黃芪15克，炙升麻3克；并有外感者，加荊芥6克，防風(fēng)6克，桔梗3克；若久瀉不止，損及腎陽者，合用四神丸 。
(4)根據(jù)《新中醫(yī)》，1990，(11)：30，張文仲報(bào)道：七味白術(shù)散結(jié)合推拿治療嬰幼兒遷延性腸炎330例(均以正虛為主，其中脾氣虛189例，脾陰虛109例，脾腎兩虛32例) 。痊愈178例，占54%；顯效82例，占25%；好轉(zhuǎn)60例，占18%；無效10例，占3% 。處方：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、葛根、木香、藿香 。每日1劑，水煎服 。加減：熱甚者，加黃芩、黃連；傷陰者，去藿香，加麥冬、五味子、山藥、沙參；陽虛甚者，加干姜、附子；久瀉不止者，加赤石脂、禹余糧；中寒嘔多者，去白術(shù)、葛根，加砂仁、丁香；氣下陷者，加黃芪、升麻；汗多者，加龍骨、牡蠣 。推拿：摩腹、揉長(zhǎng)強(qiáng)、推七節(jié)、推補(bǔ)大腸、推上三關(guān)、捏脊 。喂養(yǎng)：除人院頻頻腹瀉，禁食4~6小時(shí)外其他均未禁食 。腹瀉期間的喂養(yǎng)本著定時(shí)、定量的原則 。母乳喂養(yǎng)者，要縮短喂養(yǎng)時(shí)間，延長(zhǎng)間隙時(shí)間；牛奶喂養(yǎng)者，要減少奶量和喂奶次數(shù) 。
(5)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1997，(2)：32，劉愛蘭報(bào)道：七味白術(shù)散加減治療嬰幼兒灘瀉38例，療效滿意 。治療結(jié)果：痊愈(腹瀉停止，大便成形，全身癥狀消失，便常規(guī)無異常)31例，占81.6%；好轉(zhuǎn)(大便次數(shù)及水分明顯減少，全身癥狀改善)6例，占15.8%；無效(未達(dá)到痊愈和好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn))1例，占2.6% 。總有效率為97.4% 。處方：白術(shù)、茯苓、人參、藿香、葛根、木香、甘草 。水煎服，每日1劑，方中人參根據(jù)病情可用人參葉或黨參 。加減：大便色褐而臭、伴少量粘液者加黃連以清熱燥濕；便中夾食物殘?jiān)映措u內(nèi)金、山楂、神曲以消食化積；兼嘔吐者加蘇梗、砂仁以加強(qiáng)和胃止嘔之效，久瀉不止者加
烏梅、訶子以澀腸止瀉 。
(6)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1997，(3)：32，李文寶報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療嬰幼兒脾虛型泄瀉82例，取得較好的效果 。治療結(jié)果：痊愈(癥狀消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)常態(tài)，體征消失，飲食增加，體重上升，大便常規(guī)檢套正常)61例，顯效(大便次數(shù)明顯減少，每日少于3次，形狀基本成形，無粘液，大便常規(guī)檢查無膿細(xì)胞或僅有少量膿細(xì)胞，其他情況均有改善)14例，無效(大便次數(shù)和性狀及其他癥狀、體征無改善或稍有改善)7例，痊愈率74.4%，總有效率為91.5% 。處方：太子參10克，白術(shù)(炒)10克，茯苓皮5克，藿香10克，煅木香10克，葛根10克，甘草3克 。水煎服，煎取100毫升液體，每次口服10~15毫升，每日4~5次，3天為1個(gè)療程 。對(duì)失水明顯者，配合靜脈補(bǔ)充體液及電解質(zhì) 。加減：四肢欠溫者，加肉桂2克，干姜2克；大便有膿細(xì)胞者，加黃連2克；夾肉食積滯者，加山楂10克；傷乳滯者，加薺菜花10克；夾面食積滯者，加神曲10克，麥芽10克；夾食滯者，加雞內(nèi)金10克；久瀉不止、滑脫不禁者，加訶子5克，石榴皮10克 。
(7)根據(jù)《河北中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1999，(1)：66，李愛北等報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療嬰兒腹瀉88例，療效滿意 。治療結(jié)果：痊愈(服藥2~3劑，腹瀉停止，精神、食欲及大便常規(guī)正常)52例，占59.1%，其中2劑即愈者23例，占26.1%；好轉(zhuǎn)(服藥3~4劑，腹瀉次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，精神食欲較前改善，大便常規(guī)正常或偶有脂肪球)23例，占26.1%；無效(服藥4劑后，腹瀉無緩解甚至加重)13例，占14.8% 。總有效率為85.2% 。處方：黨參3~5克，茯苓3~5克，白術(shù)3~5克，藿香3~5克，葛根3~5克，木香(后下)2~3克，甘草2~3克，山藥5~8克，滑石(包煎)5~8克，灶心土10~15克 。每日1劑，水煎60~100毫升，分3~6次徐
徐灌服 。加減：發(fā)熱者，加連翹以清解郁熱；小便短少者，加澤瀉、豬苓以滲濕利尿；夜啼者，加蟬蛻；嘔吐者，加砂仁、半夏；無腹痛、腹脹者，去木香；乳滯者，加山楂、神曲以消食導(dǎo)滯；久瀉不止者，加訶子、赤石脂以固澀止瀉 。
(8)根據(jù)《時(shí)珍國(guó)藥研究》，1997，(2)：114，王素云報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療小兒泄瀉32例，均獲良效 。服1劑而愈8例，服2劑而愈19例，服3劑而愈5例 。處方：黨參4.5克，白術(shù)4.5克，茯苓6克，甘草2克，木香3克，藿香3克，葛根4.5克 。加減：腹脹者，加厚樸4.5克；久瀉不止者，加車前子4.5克，石榴皮3克 。水煎服，服時(shí)應(yīng)少量多飲，以免嘔吐無效 。
(9)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1996，(5)：23，朱先康報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療小兒腹瀉98例 。治療結(jié)果：治愈(大便成形，每日1~2次，無粘液，大便常規(guī)檢查無異常)78例，好轉(zhuǎn)(大便呈稀糊狀，次數(shù)明顯減少，大便常規(guī)檢查膿細(xì)胞較前減少)11例，無效(大便仍為稀水樣，次數(shù)無明顯減少甚至增多)9例，總有效率為90.8% 。處方：藿香5~10克，木香3~5克，葛根5~10克，太子參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草5克 。加減：伴有嘔吐者，去太子參，加生姜3片，半夏5克；食欲不振者，加蒼術(shù)10克，焦山楂10克，炒谷芽10克；伴有發(fā)熱者，去太子參，加薄荷(后下)5克，柴胡6克；伴有咳嗽流涕者，加前胡5克，防風(fēng)5克，佛耳草10克；伴有脫水征者，酌情給予口服補(bǔ)液鹽(ORS液) 或靜脈輸液，體溫超過39℃時(shí)則給予安乃近或撲熱息痛以降溫 。一般病程在2周以內(nèi)者，用藥3~7天；病程在2周以上者，用藥7~10天 。
(10)根據(jù)《新中醫(yī)》，2001，(10)：50，莫珊等報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散配合穴位注射治療小兒脾虛型泄瀉42例，獲得較好的療效 。治療結(jié)果：7天內(nèi)治愈(大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常病原)11例，7~14天內(nèi)治愈21例，14天內(nèi)好
轉(zhuǎn)(大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善)8例，未愈(大便次數(shù)及水分未改善或癥狀加重)2例，總有效率為95.2% 。處方：白術(shù)5~10克，黨參8~15克，葛根10~20克，茯苓10~20克，藿香5~12克，甘草3克，木香3克 。水煎服，每日1劑 。若嬰兒則分次少量喂服，連續(xù)7天為1個(gè)療程 。穴位注射：取維丁膠性鈣0.5~1毫升注射于雙側(cè)足三里穴 。3天注射1次，7天為1個(gè)療程 。連續(xù)治療2個(gè)療程觀察結(jié)果 。
(11)根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1995，17(5)：52，陳可靜報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療嬰幼兒腹瀉20例，療效滿意 。治療結(jié)果：臨床痊愈(大便由每日多次轉(zhuǎn)為1次)18例；顯效(大便由每日多次轉(zhuǎn)為2~3次)2例 。處方：太子參10克，茯苓10克，車前草10克，澤瀉10克，蒼術(shù)6克，白術(shù)6克，葛根6克，藿香6克，木香3克 。加減：伴有流涕、鼻塞者，加防風(fēng)6克；發(fā)病3日內(nèi)伴低熱者，加黃連2~3克；大便中有不消化食物者，加雞內(nèi)金5克；久瀉者，加訶子3克，石榴皮6~9克 。水煎取汁，每日1劑，分3~4次服 。
(12)根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1996，(2)增刊：18，徐凱莉報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療小兒泄瀉52例，獲得較好療效 。治療結(jié)果：本組52例中，痊愈(腹痛、腹瀉消失，大便正常，飲食恢復(fù))22例，占43%；顯效(腹痛緩解，腹瀉次數(shù)明顯減少，但每日仍有1~2次稀便)21例，占40%；有效(腹瀉稍有緩解，但每日仍有3~4次稀便)5例，占9%；無效(每日腹瀉在4次以上)4例，占8% 。總有效率為92% 。處方：.人參、茯苓、炒白術(shù)、藿香葉、木香、甘草、葛根 。每日1劑，水煎2次，混合藥液約200毫升，每次服30~40毫升，每日4~5次 。3劑為1個(gè)療程 。加減：外感泄瀉，癥見泄瀉清稀，糞便呈泡沫狀、草綠色，臭氣不甚，兼見發(fā)熱，惡寒，舌苔薄白或厚 。治宜宣散表邪，調(diào)和脾胃，表里兼治，方用七味白術(shù)散加紫
蘇葉、白芷發(fā)表散寒，行氣寬中；濕郁泄瀉，癥見瀉下稀薄，或如水注，色深黃而臭，腹部時(shí)感疼痛，口渴，發(fā)熱或低熱，小便短黃，舌苔白膩或黃膩 。治宜健脾利濕，方用七味白術(shù)散去葛根加滑石，少佐黃連；傷食泄瀉，癥見脫腹脹滿，肚腹作痛，糞便稀溏奇臭，噯氣酸餿，或嘔吐，夜臥不安，舌苔厚膩或微黃 。這是由于飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，精華之氣不能輸化，而為積滯泄瀉 。治宜健脾消食化滯 。方用七味白術(shù)散加山楂、神曲、谷麥芽消食化積；脾虛泄瀉，癥見大便稀溏，面色少華，神疲乏力，食欲不振，舌淡，苔薄白，且病易反復(fù)發(fā)作 。治宜健脾益氣，方用七味白術(shù)散加山藥、薏苡仁等健脾之品 。
(13)根據(jù)《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》，2000，(9)：796，王淑華等報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治小兒腹瀉50例，療效滿意 。治療結(jié)果：3天內(nèi)治愈(大便每天1~2次，性狀比較穩(wěn)定)43例，7天內(nèi)治愈5例，無效(治療7天仍不見好轉(zhuǎn))2例，總有效率為96% 。處方：黨參、焦白術(shù)、云苓、藿香、廣木香、葛根、甘草 。每日1劑，水煎服 。加減：若外感時(shí)邪，發(fā)熱不解者，可去木香，加生扁豆、薄荷、青蒿、沙參、烏梅肉、炒粳米等；若濕熱郁阻而兼嘔吐、服藥不得者，可先用鮮竹茹10克，灶心土15克煎湯飲之；若內(nèi)傷飲食可去黨參加厚樸、保和丸(中成藥)、雞內(nèi)金、陳皮等；若脾胃虛弱累及腎陽，命門火衰，可去葛根加熟附片、炮干姜、故紙、炒山藥、煨肉豆蔻等 。
(14)根據(jù)《中醫(yī)雜志》，1985，(6)：40，周斌報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療小兒慢性腹瀉23例，有效率100%，痊愈時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)22天 。處方：人參(另燉對(duì)服)6克，茯苓6克，白術(shù)6克，藿香6克，木香6克，甘草3克，葛根12克 。每日1劑，水煎分4~5次口服 。加減：偏于熱者，加黃連、車前子(包煎)；傷食者，加焦擯榔、焦烏梅；兼表證者，加防風(fēng) 。
(15)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1991(5)：25，李永柱等報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散治療嬰幼兒腹瀉142例，施治療程5天 。痊愈124例，占87.3%；好轉(zhuǎn)12例，占8.5%；無效6例，占7.2%，總有效率為95.3% 。處方：白術(shù)5~15克，葛根5~15克，茯苓5~10克，黨參5~10克，木香3~5克，藿香3~5克，甘草3~5克 。每日1劑，水煎2次，取液200~500毫升，頻頻喂服，伴中重度脫水者，酌情補(bǔ)液 。加減：寒濕重者，加肉豆蔻3~5克，蒼術(shù)3~5克；濕熱重者，加仙鶴草5~10克，車前子(包煎)5~10克；傷乳食者，加焦神曲3~15克，焦麥芽3~15克，焦山楂3~15克，陳皮2~5克；脾虛者，加山藥10~15克，煨訶子3~6克，五味子2~5克，炮姜2~5克 。
(16)根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》，1987，(6)：24，張彩玲報(bào)道：應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療小兒泄瀉17例，全部獲愈 。服藥1劑痊愈者6例，2劑痊愈者10例，3劑痊愈者1例 。處方：藿香8克，葛根15克，黨參10克，茯苓10克，白術(shù)6克，神曲6克，澤瀉6克，薏苡仁3克，木香3克，甘草3克 。每日1劑，水煎分3次服 。加減：若傷肉食者，加山楂、雞內(nèi)金；腹脹、哭鬧不安者，加連翹、萊子；發(fā)熱者，加柴胡；咳嗽者，加陳皮、半夏、桔梗、紫菀；口干思飲者，加烏梅；腹瀉2周以上者，加煨訶子；挾熱者，加黃連 。
(17)根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1988，(9)：565，郭松河報(bào)道：七味白術(shù)散治療小兒霉菌性腸炎20例，經(jīng)7~10天治療，治愈19例，無效1例 。處方：人參(另燉對(duì)服)4克，白術(shù)6克，云茯苓6克，葛根12克，木香4克，甘草4克 。加減：久瀉脾陽虛甚者，加干姜、肉桂；久瀉脫水動(dòng)風(fēng)者，加天麻、鉤藤；脾陽虛，必有牌氣虛，諸證消失后，進(jìn)參苓白術(shù)散加減 。每日1劑，濃煎頻服 。同時(shí)可另服谷物口服補(bǔ)液鹽，越多越好 。谷物口服補(bǔ)液鹽，即口服維持液(ORS)中葡萄糖20克去掉，改
為谷粉80克，其他成分不變 。谷物用米粉、玉米粉、高粱粉均可 。制備方法：先將谷粉加規(guī)定水量(水量同ORS配方) 煮熟后，再加人ORS(不含葡萄糖粉) 即可服用 。
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